Имплантат может прослужить более 20 лет: 5 ключевых условий

Исследования показывают: при навигационном планировании имплантации уровень неудач составляет около 2,3%, тогда как при обычном «свободном» методе — до 6,4%. Иными словами, шансы неудачи «вслепую» почти в три раза выше. Это означает, что для долгосрочной работы имплантата лучше выбирать опытного хирурга и проверенную систему имплантатов от известного производителя, а не экономить. Ведь ошибка на этапе операции (неточное положение, неверный угол или глубина) часто приводит к нестабильной остеоинтеграции, и имплантат не приживётся.

Что это даёт пациенту: экономию десятков тысяч гривен и месяцев восстановления, потому что повторная имплантация после ошибки — долгий и дорогой процесс.

Биологическая «подготовка»: состояние тканей полости рта

Прежде чем установить имплантат, нужно провести «подготовку площадки» — убедиться, что полость рта готова принять искусственный корень. Это снижает риск отторжения и гарантирует, что инвестиция в зуб не пропадёт из-за мелочей.

▪️ Костная ткань. Важно, чтобы под имплантатом было достаточно кости: объём и качество кости критически влияют на первичную стабильность. Если челюсть атрофирована (слишком узкая или тонкая кость), врач может рекомендовать костную пластику или синус-лифтинг — это дополнительные операции для наращивания кости. Благодаря им имплантат получит «основание» для надёжной остеоинтеграции.

▪️ Дёсны и ткань дёсен. Здоровье дёсен напрямую влияет на имплантат. Перед имплантацией необходимо вылечить пародонтит или другие воспалительные процессы в дёснах. Наличие хронического воспаления нарушает заживление и повышает риск периимплантита (воспаления вокруг имплантата). Поэтому имплантат устанавливают только после полного здоровья дёсен.

▪️ Прикус и нагрузка. Распределение жевательной нагрузки — ещё один важный момент. Если прикус неравномерный или есть бруксизм (ночное скрежетание зубами), имплантат может получать избыточную нагрузку, что приведёт к поломке коронки или даже стержня. В таких случаях врач может корректировать прикус или рекомендовать ночную капу для защиты зубов и имплантатов.

▪️ Соседние зубы. Зуб рядом с местом установки имплантата должен быть здоров: все кариозные полости или другие заболевания соседних зубов нужно вылечить ещё до имплантации. Это важно, потому что инфекция может распространиться и на новый имплантат.

▪️ Бруксизм. Пациенты, которые сжимают или скрипят зубами, должны обязательно пользоваться специальной ночной капой. Иначе высокие жевательные силы не только сломают коронку имплантата, но и могут перегрузить сам имплантат.

▪️ Чистим зубы каждый день. Дважды в день используем мягкую зубную щётку и неабразивную (не царапает поверхность) зубную пасту. Это позволяет удалять налёт, не повреждая титановую поверхность имплантата и дёсны.

▪️ Межзубные средства ухода. Кроме обычной чистки важно очищать пространство между зубами и вокруг имплантата (под коронкой). Для этого используют межзубные ёршики, суперфлосс или зубную нить. Выбор конкретного средства зависит от ощущений пациента, но принцип один: не оставлять остатки пищи и налёт в этих труднодоступных зонах. Иногда стоматолог рекомендует ирригатор (водный очиститель), но им пользуются осторожно, чтобы не травмировать дёсны.

▪️ Профилактические осмотры. Не менее важны визиты к стоматологу каждые 3–6 месяцев. Во время таких визитов делают прицельные или панорамные снимки. Это нужно для своевременного выявления ранних признаков воспаления или потери кости у имплантата. Регулярные осмотры помогают вовремя обнаружить проблему и устранить её, пока она не переросла в серьёзную.

▪️ Профессиональная гигиена. Даже идеальная домашняя чистка не способна полностью удалить налёт из участков под краем коронки и между имплантатом и дёснами: форма коронки и глубина десневых карманов создают «карманы», куда щетинки и флосс не достают. Зубной камень, который образуется там, невозможно сдвинуть щёткой — он требует специальной обработки. Во время профессиональной гигиены гигиенист использует пластиковые, тефлоновые или титановые инструменты и ультразвуковые насадки с полимерными наконечниками, которые не царапают поверхность имплантата, но тщательно удаляют налёт и камень даже под дёснами. Регулярная чистка каждые 3–6 месяцев предотвращает периимплантит и продлевает срок службы имплантата, сохраняя стабильность кости и здоровье дёсен.

▪️ Лекарства и болезни. Некоторые препараты (кортикостероиды, иммунодепрессанты, средства для снижения свёртываемости крови) могут замедлять заживление или усиливать кровоточивость. Если вы регулярно принимаете такие препараты, стоматолог должен быть информирован и спланировать имплантацию с учётом этих обстоятельств. Также важно учитывать общие хронические заболевания и согласовать их лечение с врачом.

▪️ Витамин D. Витамин D играет важную роль в метаболизме костной ткани и остеоинтеграции имплантатов. Систематические обзоры указывают, что его дефицит (особенно очень низкий уровень, например < 10–20 нг/мл) ассоциируется с более частыми ранними неудачами имплантации. В случаях, когда уровень витамина D восполняют или нормализуют до или после имплантации, отмечают улучшение показателей приживления.

▪️ Сахарный диабет. Диабет — один из ключевых системных факторов, влияющих на выживаемость имплантатов. Исследования показывают, что уже преддиабетические состояния или уровень HbA1c в диапазоне 6,1–8 % ассоциируются с худшими показателями периимплантита по сравнению с HbA1c < 6 %. Плохой гликемический контроль (например, HbA1c > 8 %) повышает риск потери костной ткани вокруг имплантатов. Поэтому перед имплантацией рекомендуется сдать анализ на HbA1c и, при необходимости, наладить контроль диабета — диетой или медикаментами — чтобы снизить риски и повысить шансы долгосрочной приживляемости.

Регулярный контроль спасает имплантат

Часто имплантационные осложнения развиваются без явных симптомов. Боль и дискомфорт возникают уже на поздних стадиях, когда разрушение становится глубоким. Поэтому регулярный стоматологический осмотр (как минимум раз в полгода–год) с рентгеновским снимком — решающий шаг в профилактике.

Во время такого осмотра врач проверяет состояние тканей вокруг имплантата, выполняет измерения костной ткани и радиографически выявляет начальный периимплантит. Как предупреждают специалисты, «нет симптомов — не означает нет проблем». Лучше заметить изменения на рентгене или в состоянии дёсен на раннем этапе, чем обнаружить их, когда боль уже сигнализирует о серьёзном осложнении.

Что это даёт пациенту: раннее выявление означает дешевле, быстрее, менее болезненно.

📋 Чек-лист вопросов пациента перед имплантацией

1. Будет ли 3D-планирование на основе КТ?
2. Проверили ли состояние кости и дёсен?
3. Учтены ли прикус и возможный бруксизм?
4. Контролируются ли уровень сахара и витамина D?
5. Какой график осмотров после установки имплантата?

Вывод

Имплантат — как дом. Его фундамент — качество хирургии и состояние кости. Материалы — надёжность системы имплантата и коронки (от отечественных или дешёвых подделок лучше отказаться). Владелец дома — это вы сами: ваше отношение к ежедневному уходу и регулярным осмотрам — главный актив. Хотите, чтобы «дом» прослужил более 20 лет? Будьте добросовестным хозяином.

Помните: лечение периимплантита и повторная имплантация обойдутся в 2–3 раза дороже, чем профилактика. Не рискуйте здоровьем имплантата — соблюдайте все рекомендации: от выбора квалифицированного врача до добросовестного ухода. Тогда ваш искусственный зуб может стать надёжным спутником на многие десятилетия.