Удаление зубов мудрости. Частые вопросы

Зачем нужны зубы мудрости?

Зубы мудрости (или третьи моляры, восьмерки) являются рудиментом и их прорезывание происходит не у всех людей. Приблизительно у каждого пятого человека они остаются в зачаточном состоянии. При нормальном росте они практически не участвуют в пережевывании пищи. Появление этого рудимента объясняется большим размером челюстей у наших предков, которым необходимо было дольше пережевывать более грубую пищу. Впоследствии челюсти уменьшились и "восьмые" зубы практически утратили свое значение.

Особенностью этих зубов является их способность вызывать ряд специфических проблем. Дальнее расположение третьих моляров усложняет качественный уход за ними, и они в большей степени подвержены кариесу и другим воспалительным заболеваниям полости рта. Кроме этого, рост зубов мудрости нередко приводит к воспалению десен, а при маленьком пространстве для развития зубной коронки приводит к дислокации соседних зубов. Такая скученность зубов вызывает воспаление десен, слизистой полости рта и надкостницы. Именно эти последствия неправильного развития зубов мудрости становятся часто причиной их удаления. Однако эта рекомендация дается только при невозможности их лечения.

Лечат ли зубы мудрости?

Ведущие стоматологи не советуют удалять зубы мудрости, если они правильно прорезались и подлежат лечению. Стандартное лечение восьмерок проводится так же, как и любых других зубов, и современные стоматологические технологии и материалы помогают делать лечение качественным.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Указывать на проблемы с зубом мудрости могут следующие симптомы:

• отек и покраснение десен
• боли ноющего или острого характера (при прорезывании или после него)
• сложности с открыванием рта
• дискомфорт при пережевывании пищи
• боли при глотании
• неприятный запах изо рта
• повышение температуры

Один или несколько признаков указывают на необходимость лечения и/или удаления восьмерки, а при несвоевременном обращении к врачу возможно развитие воспаления десен и челюсти, который в свою очередь способен вызывать такие опасные осложнения как сепсис.

Когда нельзя удалять зубы мудрости?

Противопоказаниями для удаления зубов мудрости являются следующие состояния и заболевания:

• острые инфекционные заболевания
• недавно перенесены инсульты, инфаркты миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации
• нарушение системы свертывания крови (без предварительной коррекции)
• беременность
• аллергические реакции на местные анестетики

В каждом случае относительность противопоказания определяется врачом после изучения всех особенностей клинического случая. После стабилизации состояния пациента удаление зуба мудрости выполняется по показаниям.

Какие обследования проводят?

Перед удалением зуба мудрости врач осматривает полость рта, проводит опрос пациента для выяснения жалоб, сбора анамнеза о перенесенных заболеваниях и присутствии аллергических реакций на лекарственные препараты. Для составления полной клинической картины назначается ортопантомограмма или КТ. Если зуб близко расположен к нижнечелюстному нерву, выполняется 3D-сканирование для составления более точного плана операции.

При необходимости, для исключения патологий свертывающей системы крови, назначается анализ крови – коагулограмма. Если предполагается седация или общий наркоз, назначается консультация анестезиолога.

Сколько длится операция по удалению зубов мудрости?

Обычно удаление зуба мудрости занимает не более 10–15 минут. При сложном расположении (под углом и других анатомических особенностях) операция может занять больше времени – от 30 минут до 1,5 часа.

Удаление с помощью ультразвукового скальпеля

УЗ-скальпель (или пьезоскальпель) позволяет производить удаление без существенных потерь для мягких тканей и соседних зубов. Инструмент позволяет экстирпировать сложные (дистопированные или ретинированные) зубы мудрости без травм костной ткани и расположенных рядом зубов. Он обеспечивает большую точность во время вмешательства. Этапы операции такие же, как при обычном удалении зуба. Благодаря свойствам пьезоскальпеля оперативное вмешательство проходит очень точно и занимает меньше времени, а восстановление тканей после него происходит быстрее.

Кровотечение из лунки зуба

Чаще всего это осложнение возникает через несколько часов после операции. Для остановки кровотечения можно воспользоваться новым стерильным тампоном из нескольких слоев марли смоченным в 3% растворе перекиси водорода и прикладыванием холода к щеке. Его прикладывают после обертывания пузыря со льдом полотенцем в область лица в течение 10–15 минут с перерывами по 5–7 минут. Если кровотечение не прекращается в течение 40 минут, следует обратиться к врачу. После выяснения причин кровотечения врач применяет тампон из йодоформной марли или выполняет зашивание десен. При разрыве сосуда производится его перевязка специальной нитью (лигатурой). Если кровотечение спровоцировано общими заболеваниями, пациенту назначаются кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, раствор аминокапроновой кислоты, хлорид кальция, глюконат кальция). При гипертоническом кризе используются гипотензивные средства для его устранения.

Онемение подбородка, языка

Онемение подбородка, языка после удаления зуба мудрости: что это может быть и как с этим бороться? Различные по интенсивности и характеру парестезии в виде покалывания, «ползания муравьев», жжения, онемения, ощущения неполного смыкания челюстей, изменений вкуса могут распространяться на язык, губы, щеку и подбородок. Такие ощущения возникают при окончании действия местного анестетика и обычно длятся не более часа.

В некоторых случаях они вызываются травматизацией ствола нижнечелюстного нерва, что особенно часто происходит при удалении дистопированных или ретинированных восьмерок. Парестезии могут сохраняться около 1-2 недель и сразу устраняются после спадения отека.

Можно ли избавиться от онемения?

Вызванное местным анестетиком онемение устраняется через 1-2 часа или максимум через 5-6 часов после операции и не требует специальных мер. При повреждении нижнечелюстного нерва применяются медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры. В сложных случаях может потребоваться хирургическая операция. Чаще дискомфортные ощущения устраняются, но при тяжелых травмах парестезии могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Повреждение нижнечелюстного нерва

При этом осложнения у больного появляются жалобы на сильные боли в челюстной кости, болезненные ощущения при глотании, возможно повышение температуры. Для лечения применяются витамины группы B, средства для улучшения микроциркуляции и снижения вязкости крови, физиотерапия.

Восстановление после удаления зуба мудрости

Восстановление после удаления зуба мудрости занимает около 7–10 дней. В сложных случаях, при некоторых заболеваниях (например, сахарном диабете) или возникновении осложнений, период реабилитации может длиться дольше.

Как ухаживать за полостью рта после удаления зубов мудрости?

• После операции тампон должен оставаться в лунке не менее 20 минут.
• Лунку нельзя трогать языком или руками.
• На 3 часа следует отказаться от еды и напитков.
• В первые 2-3 дня нельзя чистить зубы и полоскать рот. Разрешается делать теплые ванночки (до 37 °C) с антисептическим раствором.

Как ускорить процесс заживления после удаления зубов мудрости?

Для создания благоприятных условий заживления тканей после удаления зуба необходимо:

1. Для уменьшения отека через 2-3 часа после удаления приложить к щеке лед.
2. В первые 2-3 дня отказаться от употребления грубой, горячей, холодной и твердой пищи. Температура пищи не должна превышать 40 °C. Еду следует аккуратно пережевывать зубами на здоровом боку.
3. После еды следует сделать ванночку с назначенным врачом антисептическим раствором для удаления остатков пищи. Держать раствор во рту следует в течение 30–60 секунд. В первые 2 дня полоскать рот нельзя, с 3-го дня полоскание допускается.
4. Не прикладывать теплые компрессы к щеке со стороны места удаления!
5. На 2-3 день можно начинать чистить зубы.
6. Принимать назначенные врачом нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли и уменьшения воспаления в области раны. В зависимости от причины удаления зуба мудрости может рекомендоваться прием курса антибиотика и этот курс нельзя прерывать самостоятельно (ранее назначенного времени завершения).
7. Ограничить физические нагрузки, курение и прием спиртного до заживления. Отказаться от посещений бань и саун, выполнения тепловых процедур и принятия горячей ванны на 7–10 дней.

Как чистить зубы?

В первые 2-3 дня рекомендуется отказаться от чистки зубов и применения ирригатора. На 3-4 день для профилактики повреждения лунки в месте удаления движения зубной щетки должны происходить очень аккуратно. Для чистки лучше пользоваться мягкой зубной щеткой. Ополаскиватель для полости рта следует заменить антисептическим раствором.