Почему болят зубы во время простуды

Почему при простуде болят зубы, даже если они здоровы

Зубная боль во время простуды — явление довольно распространённое. Чаще всего она ощущается как ноющая, разлитая боль в нескольких или даже во всех верхних зубах одновременно. В такой ситуации пациенту сложно понять, что именно болит: конкретный зуб, дёсны или что-то глубже в челюсти. Без осмотра врача это почти невозможно, поэтому попытки самостоятельно определить причину часто заканчиваются лечением не того, что на самом деле является источником боли.

Именно здесь возникает типичная логическая ошибка. Мозг не всегда точно понимает, откуда поступает болевой сигнал. Из-за особенностей иннервации этой области источник боли может находиться в околоносовых пазухах, а ощущаться как чисто зубная боль. Для человека это выглядит убедительно: болят зубы — значит, проблема в зубах. Но анатомия этой области сложнее.

Во время ОРВИ слизистая оболочка носа и пазух отекает, нарушается вентиляция, в пазухах накапливается слизь или воспалительный экссудат. В результате повышается внутрипазушное давление. Это давление передаётся на прилежащие ткани и нервные структуры, которые иннервируют верхние зубы. В ответ человек ощущает зубную боль, хотя сами зубы при этом могут быть анатомически и стоматологически здоровыми.

Такой механизм боли в медицине называют отражённым, или реферированным, — когда источник проблемы находится в одном месте, а боль ощущается в другом. Именно поэтому при риносинусите боль в гайморовых пазухах часто воспринимается как зубная, даже при отсутствии кариеса, пульпита или других стоматологических изменений.

В то же время возможна и обратная ситуация: стоматологическая проблема в верхнем зубе может маскироваться под «гайморитную» боль. Именно поэтому при боли в зубах на фоне простуды важно не просто терпеть или ждать, а понимать механизм этой боли — чтобы вовремя определить её истинный источник и выбрать правильную тактику действий.

Как ведёт себя зубная боль во время простуды

Когда зубная боль связана именно с воспалением пазух, она обычно носит переменный характер. Пациенты часто замечают, что в разные дни или даже в течение одного дня интенсивность боли меняется: то ноет сильнее, то почти не беспокоит. Это связано не с состоянием зубов, а с тем, как меняются отёк слизистой и давление в пазухах.

Частая ситуация — боль усиливается утром или после длительного лежания. В горизонтальном положении отток слизи из пазух хуже, давление повышается, и неприятные ощущения в области верхних зубов становятся заметнее. После того как человек встаёт, немного походит, частично восстанавливается носовое дыхание, боль может ослабевать.

Ещё один характерный признак — зависимость от состояния носа. У многих пациентов зубная боль уменьшается после промывания носа или применения средств, которые снимают отёк слизистой. Это важный косвенный признак того, что источник боли не в зубе, а в пазухах. При истинном пульпите или периодонтите состояние зуба не меняется после облегчения носового дыхания.

Также для синусной боли типично, что она не привязана к одному зубу. Сегодня может казаться, что болит одна сторона, завтра — другая, или же дискомфорт охватывает весь верхний ряд. При этом реакция на холодное, сладкое или прикосновение к конкретному зубу либо отсутствует, либо значительно слабее, чем при стоматологической патологии.

В большинстве случаев такая боль имеет временные рамки. Когда уменьшается воспаление слизистой, восстанавливается вентиляция пазух и проходит заложенность носа, зубной дискомфорт постепенно сходит на нет. Обычно это происходит в течение первой недели ОРВИ или вскоре после общего улучшения самочувствия.

Именно динамика боли — её переменчивость, зависимость от положения головы и состояния носового дыхания — помогает врачу отличить синусную боль от стоматологической. Если же боль перестаёт меняться, становится стабильной, локализованной или сохраняется после исчезновения симптомов простуды, это уже другая история и повод искать проблему непосредственно в зубах или дёснах.

Red Flags: когда нельзя «переждать» и нужен врач

Немедленно обратитесь к врачу (неотложная помощь / приёмное отделение), если на фоне простуды и боли в зубах/лице появляется хотя бы один из симптомов:

• Отёк лица, щеки, век или быстрое нарастание асимметрии.
• Нарушение зрения (затуманивание, двоение), боль при движении глазами, выраженное покраснение/отёк вокруг глаза.
• Очень сильная головная боль, необычная для вас, сонливость/спутанность сознания, ригидность затылочных мышц (трудно наклонить голову вперёд).
• Высокая температура, озноб, резкое ухудшение общего состояния, которое не уменьшается на фоне обычного ухода.
• Затруднённое дыхание или глотание, «распространение» отёка на шею, выраженная боль в горле с односторонним отёком.
• Сильная односторонняя боль в зубе/дёснах + отёк дёсен/щеки, гнойные выделения, неприятный запах изо рта, болезненность при надкусывании, ощущение «выросшего» зуба.
• Боль сохраняется или усиливается после того, как простуда уже проходит, или держится более 7–10 дней без тенденции к улучшению.

Также стоит обратиться к стоматологу/ЛОРу в течение 24–48 часов, если:

• Боль не снимается привычными обезболивающими или быстро возвращается.
• Есть односторонняя заложенность и/или неприятный запах из носа/рта, особенно если раньше были проблемы с верхними зубами.
• Вы беременны, у вас иммунодефицит, неконтролируемый диабет или вы принимаете иммуносупрессивные препараты (риск осложнений выше).

Эти признаки не являются диагнозом, но могут указывать на осложнения (одонтогенную инфекцию, осложнённый синусит и т. п.) и требуют очного осмотра.

Другие причины зубного дискомфорта во время ОРВИ

Не весь зубной дискомфорт во время ОРВИ связан непосредственно с гайморовыми пазухами. Во время болезни в организме происходит несколько параллельных изменений, которые могут усиливать или искажать ощущения в области зубов и дёсен.

Из-за заложенности носа люди часто дышат ртом. Слизистая полости рта пересыхает, уменьшается защитное действие слюны, эмаль становится более чувствительной. Дополнительно ситуацию могут ухудшать сладкие сиропы от кашля, леденцы и кислые напитки, которые временно раздражают эмаль и дёсны.

Колебания температуры и атмосферного давления — холодный воздух, ветер, изменения погоды — могут усиливать отёк слизистой носа и пазух. У людей с чувствительными или хронически воспалёнными пазухами это нередко проявляется болью в верхних зубах. При этом сам по себе сквозняк не «инфицирует» зуб и не вызывает пульпит.

Важно также понимать, что диффузная боль во всём верхнем ряду чаще связана с синуситом, чем с одновременным поражением нескольких зубов. Такая боль обычно тупая, ощущается как давление, может усиливаться при наклоне головы или в положении лёжа и часто сопровождается заложенностью носа.

Впрочем, стоматологическую причину полностью исключать нельзя. Существует одонтогенный гайморит — ситуация, когда хроническое воспаление у корня верхнего зуба поддерживает воспалительный процесс в пазухе. В таких случаях человек может долго лечить нос, не подозревая, что источник проблемы — конкретный зуб.

Поэтому правило простое: если боль нетипично сильная, длительная или односторонняя, нужно проверять зубы и пазухи, чтобы не пропустить истинную причину.

Почему зубная боль иногда сохраняется после простуды

Даже когда основные симптомы ОРВИ уже проходят, отёк слизистой пазух может сохраняться ещё некоторое время. Из-за этого давление в пазухах снижается не сразу, и зубной дискомфорт может длиться несколько дней после общего улучшения самочувствия.

Кроме того, простуда может «подсветить» скрытые стоматологические проблемы — например, старую пломбу с микротрещиной или начальное воспаление у корня зуба. В таких случаях боль уже не исчезает вместе с насморком и требует отдельной диагностики.

Что делать при зубной боли во время простуды

Разграничить, где норма заканчивается и начинается проблема, помогает общая картина симптомов.

• Если боль в верхних зубах появилась на фоне выраженного насморка, заложенности носа, головной боли и повышенной температуры и не имеет чёткой локализации, логично начать с терапевта или отоларинголога. Лечение воспалённых пазух в таких случаях часто уменьшает и зубной дискомфорт.
• Если же боль локализована в одном зубе, усиливается при жевании или надавливании, сопровождается отёком дёсен, «прыщиком», неприятным запахом или привкусом либо мешает спать, стоматолог должен быть первым шагом — независимо от наличия простуды.

В большинстве случаев речь идёт не о лечении зубов, а о поддержке организма во время ОРВИ. Поддержание носового дыхания, достаточное количество жидкости, защита от холодного воздуха, деликатная гигиена полости рта и щадящая диета часто помогают пережить этот период без лишнего дискомфорта. Обезболивающие вроде парацетамола или ибупрофена могут временно облегчить состояние при отсутствии противопоказаний, но не должны заменять обращение к врачу, если боль не проходит.

Вывод

Когда во время простуды болят зубы, кажется, что с зубами внезапно произошло что-то серьёзное. На самом деле в большинстве таких ситуаций боль связана не с разрушением зубов, а с временными изменениями вокруг них — отёком и повышенным давлением в пазухах.

Простуда не может за несколько дней «испортить» сразу все зубы. Поэтому сам факт боли ещё не означает, что требуется срочное стоматологическое лечение. Во многих случаях этот дискомфорт проходит вместе с улучшением носового дыхания и общего состояния.

Если же боль не уменьшается, становится чётко локализованной или сохраняется после того, как простуда прошла, это не повод для страха, а просто сигнал провериться. Задача — не терпеть молча, но и не спешить с радикальными решениями.

Brook I.
Sinusitis of odontogenic origin.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16949963/