Болит зуб — когда нужно идти к стоматологу?

Опасные симптомы — действуйте немедленно

Если у вас появился отёк лица или дёсен, затруднённое глотание, высокая температура (>38°C), гной или свищ на дёснах, либо пульсирующая боль, усиливающаяся в положении лёжа, это может указывать на абсцесс, флегмону или остеомиелит, которые требуют срочного вмешательства.

В таких случаях необходимо срочно обратиться к стоматологу-хирургу. Не грейте щёку, не кладите таблетки на дёсны и не принимайте антибиотики без назначения врача, чтобы избежать осложнений и резистентности.

Распознаём характер боли

Тип зубной боли может подсказать причину, но не заменяет осмотр специалиста:

🔺 Короткий резкий укол от холода, сладкого или кислого → часто гиперчувствительность эмали (стёртая эмаль, обнажение дентина, рецессия дёсен) или поверхностный кариес.

Дополнительные признаки: боль проходит сразу после прекращения раздражителя, зубы выглядят интактными или с мелкими «ямками».

По данным Journal of Dentistry (2013), гиперчувствительность встречается у 10–30% взрослых.

Визит к стоматологу не срочный, но стоит использовать пасту для чувствительных зубов и записаться на приём, чтобы исключить начальный кариес.

🔺 Длительная, пульсирующая боль, усиливающаяся ночью, реакция на тепло/холод → вероятный пульпит (воспаление нерва зуба).

Дополнительные признаки: боль может отдавать в ухо, висок или нижнюю челюсть; со временем раздражители перестают быть необходимыми (зуб болит сам по себе) — боль становится спонтанной.

Cohen’s Pathways of the Pulp описывает: ночная боль + длительная реакция на холод = классический маркер пульпита.

Лечение: эндодонтия (чистка и пломбирование каналов). Не затягивайте, так как инфекция может перейти в периодонтит или абсцесс.

🔺 Боль при накусывании или постукивании по зубу → возможна периапикальная патология (острый или хронический периодонтит), микротрещина или проблемы с пломбой/коронкой.

Дополнительные признаки: ощущение «выросшего зуба», дискомфорт при жевании твёрдого.

В большинстве случаев требуется лечение каналов; иногда — удаление, если зуб невозможно восстановить.

🔺 Резкая «стреляющая» боль при прикосновении или движении лица → может быть тригеминальная невралгия (поражение тройничного нерва).

Дополнительные признаки: боль короткая, как электрошок, провоцируется даже лёгким прикосновением к коже, едой, ветром.

BMJ Clinical Evidence (2014) подтверждает: при такой картине зубы, как правило, здоровы.

Нужна консультация невролога; стоматолог может только исключить зубные причины.

🔺 Тупое давление при жевании или открывании рта → часто миофасциальная боль или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Дополнительные признаки: щелчки в суставе, ограниченное открывание рта, боль в жевательных мышцах, головная боль в висках.

По обзорам, примерно 20–30% взрослого населения испытывают симптомы ВНЧС, но только 3.6–7% имеют их настолько выраженными, что нужна помощь.

Лечение: консультация гнатолога, физиотерапия, шина для снятия нагрузки, иногда — работа с психологом (стресс = бруксизм).

🔺 Боль в верхних зубах + насморк + усиление при наклоне → часто гайморит (синусит), когда воспаление верхнечелюстной пазухи «давит» на корни верхних моляров и премоляров.

Дополнительные признаки: заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, головная боль в области щеки или лба.

По клиническим исследованиям, до 40% пациентов с синуситом жалуются на зубную боль.

Сначала нужна консультация ЛОРа, иногда антибиотики или пункция; стоматолог нужен для исключения «одонтогенного синусита», когда источник инфекции — зуб.

Боль после лечения — что считается нормой

▪️ После пломбирования (реставрации):

Лёгкая чувствительность к холодному, горячему или при накусывании может сохраняться 1–4 дня.

Если боль острая, резкая и долго не проходит — это повод обратиться к врачу.

▪️ После лечения каналов (эндодонтии):

Дискомфорт или ноющая боль может сохраняться до 7 дней, пик — в первые 24–48 часов.

Это связано с воспалительной реакцией тканей возле корня.

▪️ После удаления зуба (экстракции):

Наибольшая боль — в первые 24–48 часов.

Затем она постепенно уменьшается и обычно проходит за 3–5 дней.

Если на 2–3-й день боль резко усиливается, это может указывать на «сухую лунку».

Срочно к стоматологу, если: боль мешает спать или есть; есть отёк, гной, пульсация; болит «мёртвый» или ранее леченный зуб; зуб выглядит нормально, но боль не проходит.

Чего категорически не делать

1. Не грейте щёку при отёке или инфекции
Почему нельзя: тепло усиливает приток крови и распространение инфекции, особенно при абсцессе или стоматологической инфекции. Вместо этого рекомендуют холодные компрессы, которые уменьшают отёк и боль. Когда тепло может быть полезно: только если боль вызвана напряжением мышц (например, ВНЧС), но сначала причину боли должен определить врач.

2. Не принимайте антибиотики без диагноза
Почему нельзя: антибиотики не устранят проблему без удаления причины (например, чистки канала при пульпите). Частый и бесконтрольный приём ведёт к формированию резистентности — проблему подчёркивают ВОЗ и профессиональные стоматологические организации.

3. Не кладите таблетки (например, аспирин) прямо на дёсны
Почему это опасно: аспирин (и другие НПВС) на дёснах могут вызвать химические ожоги при злоупотреблении или длительном контакте. Подобные поражения описаны даже в официальной информации NHS об аспирин-гелях — там подчёркивается ограниченное использование, и ни один такой продукт не предназначен для детей без назначения врача.

Кроме того, аспирин снижает способность крови к свертыванию — это нежелательно при кровоточивости, так как может усилить боль или осложнить лечение.

Вывод

Зубная боль — это не всегда просто дискомфорт. Она может сигнализировать о поверхностном кариесе, пульпите, периодонтите, проблемах с нервами, мышцами или синусами. Распознать характер боли дома можно, но самостоятельно лечить серьёзные состояния опасно.

Помните:

• Опасные симптомы (отёк, гной, температура, сильная пульсирующая боль) требуют неотложного осмотра стоматолога.
• Временные меры (НПВС, местные гели, зубные пасты для чувствительных зубов, БАДы) могут облегчить боль до визита, но не заменяют профессиональное лечение.
• Точная самопроверка и внимательное наблюдение за симптомами помогают не паниковать и принять правильное решение вовремя.

Ключевое правило: чем раньше обратиться к специалисту, тем легче и безопаснее решить проблему.