Установили керамические мосты и коронки на имплантах

Максим Макаренко

Максим Макаренко Специализация: хирургическая стоматология, имплантация и протезирование зубов.

В нашу клинику обратилась пациентка со следующими жалобами: эстетический дефект фронтального участка верхних зубов, сложности при пережевывании пищи и ненадежная фиксация мостовидного протеза на верхней челюсти. По словам пациентки, около 5 лет назад ей провели протезирование передних зубов верхней челюсти, но эта конструкция регулярно расцементировалась.

После анализа данных полученных путем компьютерной томографии и при очном осмотре было обнаружено:

  • Установленный мостовидный протез на зубах 4.4 и 4.6 (зуб 4.5 отсутствует).
  • Зубные коронки на зубах 3.3 и 3.4
  • Зубы 3.6 и 3.7 отсутствуют.
  • Имплантаты в области недостающих зубов 1.4, 1.6 и металлокерамический мостовидный протез на них с винтовой фиксацией.
  • На зубах 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6 и 2.7 (2.4 и 2.5 отсутствуют) установлен металлокерамический мостовидный протез на родных зубах, который был подвижен и снимался вместе с вкладками.
  • Зубы 1.2, 1.3 и 2.1 расколоты.
  • Зуб 1.5 отсутствует.
  • Кариозное поражение зуба 2.8
  • Зубы 1.6 и 1.7 депульпированы.
  • Катаральный гингивит на слизистой верхней челюсти (как следствие регулярного раздражения от подвижного металлокерамического протеза).

Врач предложил следующий план лечения:

  • Удаление зубов 1.2, 1.3, 2.1 с одномоментной имплантацией в области зубов 1.1, 1.3, 2.1, 3.5, 3.7 и аугментацией костной ткани.
  • До завершения процесса интеграции зубных имплантов установить временный мостовидный протез на Multi-unit.
  • Провести вторичное эндодонтическое лечение зубов 1.6, 1.7, 2.2, 2.3, 2.6, 2.7, 3.3, 3.4, 4.4 и 4.6
  • Лечение кариеса в зубе 2.8 и сохранение этого зуба.
  • Ортопедическим методом выполнить поднятие прикуса зубов на 2-3 мм.
  • Протезирование выполнить одиночными коронками и мостовидными конструкциями из диоксида циркония.
1 ЭТАП

Осмотр

Врач выслушал жалобы пациентки, сделал КТ-снимок и изучил полученные данные на снимке, провел осмотр полости рта и составил план лечения.
2 ЭТАП

Профессиональная гигиена полости рта

Гигиенист провел комплексную профессиональную гигиену полости рта с целью снятия воспалительных процессов мягких тканей (гингивита).
3 ЭТАП

Удаление и имплантация зубов

Операция по имплантации пяти зубов проходила с применением местного обезболивания, одномоментно с удалением зубов 1.2, 1.3, 2.1.
4 ЭТАП

Временное протезирование мостовидным протезом из PMMA

На импланты верхней челюсти врач установил Multi-unit, выполнил цифровое сканирование челюстей, смоделировал, изготовил и зафиксировал временный мостовидный протез из PMMA. Немедленная нагрузка была применена только для верхней челюсти, поскольку отсутствовали зубы в эстетической зоне и качество жизни пациентки могло существенно снизиться. На имплантах нижней челюсти врач установил формирователи десен и отпустил пациентку на реабилитацию.
5 ЭТАП

Эндодонтическое лечение

Чтобы не тратить попусту время, пока длился процесс интеграции имплантата, пациентка посетила стоматолога-эндодонтиста для вторичного лечения восьми зубов, которые наши врачи приняли решение сохранить, а не удалять. Параллельно врач выполнил лечение кариеса в зубе 2.8.
6 ЭТАП

Сканирование и моделирование mock-up модели

После эндолечения врач выполнил повторное сканирование челюстей для изготовления модели будущих зубов. Модель напечатали на 3D-принтере, перенесли ее в ротовую полость, тем самым подняли прикус, после чего врач провели препарирование зубов, которые в этом нуждались.
7 ЭТАП

Повторное сканирование и временное протезирование

Подготовленные к протезированию зубы врач отсканировал интраоральным сканером для последующего изготовления постоянных ортопедических конструкций. Сразу после сканирования врач зафиксировал временные зубные протезы, в том числе, для окончательного согласования формы и размера зубов.
8 ЭТАП

Постоянное протезирование конструкциями из диоксида циркония

Несколько дней спустя пациентке сняли временные конструкции и зафиксировали постоянные из диоксида циркония (цвет Bleach 2). Мостовидные протезы в области зубов 14-16, 11-13, 23-27, 35-37, 44-46 и одиночные коронки на зубах 2.1, 2.2, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4. Где были старые импланты, зубы 1.4 и 1.6 на них зубной мост закреплен винтовой фиксацией, все остальные конструкции — цементной.
Итог

Наша команда выполнила эту работу за 5 визитов пациентки в клинику в течение 1,5 месяцев. Пациентка счастлива не только благодаря обновленной улыбке, но и благодаря тому, что мы сохранили максимально возможное количество родных зубов.

Запишитесь на консультацию к стоматологу