Зубы рушатся без боли: правда, которую игнорируют

Проблема в том, что поражение под пломбой не видно в зеркало и оно не беспокоит пациента, пока не станет серьёзным.

Только рентгеновские снимки (bitewing или периапикальные) могут выявить разрушение под реставрацией. Поэтому врачи говорят: рецидивный кариес часто обнаруживается случайно, при рентген-диагностике или во время удаления пломбы. Именно поэтому на плановом осмотре стоматолог обязательно проверяет старые реставрации и делает рентген, даже если пациента ничего не беспокоит.

🔍 Как распознать: часто незаметный, боли нет. Может появляться тёмная тень под пломбой, дискомфорт при жевании, неприятный запах.

🦷 Как лечить: только удаление старой пломбы, очистка поражённой ткани и новая реставрация или вкладка/коронка.

🛡 Как избежать: регулярные контрольные осмотры с рентгеном, использование качественных пломб и минимизация перекусов сладкой пищей.

В запущенных случаях «скрытая рана» пародонта может иметь большую площадь. Обследования показывают, что у больных тяжёлым пародонтитом суммарная площадь эрозированной поверхности дёсен может достигать десятков см², сравнимо с площадью ладони. Через эту «поверхность язв» бактерии и их токсины попадают прямо в кровоток. То есть хронический пародонтит сам по себе является источником системного воспаления. Его осложнения — от повышенного риска инфарктов до ухудшения контроля сахара — хорошо известны стоматологам и терапевтам.

🔍 Как распознать: кровоточивость при чистке, неприятный запах, подвижность зубов.

🦷 Как лечить: профессиональная гигиена, лечение пародонта, иногда — хирургические вмешательства.

🛡 Как избежать: тщательный домашний уход (зубная нить, ирригатор), профилактические чистки 2–3 раза в год.

Например, ярко-красные пятна (эритроплакия) имеют высокий риск злокачественного перерождения — около 20% случаев переходят в рак. Поэтому откладывать диагностику нельзя.

🔍 Как распознать: белые или красные пятна, которые не исчезают в течение 2–3 недель. Часто без боли.

🦷 Как лечить: обязательная консультация стоматолога, биопсия, устранение травмирующих факторов, лечение по результатам.

🛡 Как избежать: отказ от курения и алкоголя, контроль протезов/пломб, регулярные осмотры слизистой.

Кроме того, постоянная перегрузка приводит к перенапряжению сустава. Особенно люди с бруксизмом замечают по утрам боль в челюсти или головную боль, хотя сами приступы ночного скрежета часто остаются незаметными.

🔍 Как распознать: скрежет зубами во сне (часто слышит партнёр), утренняя боль в челюстях, стирание эмали.

🦷 Как лечить: индивидуальная капа, физиотерапия, контроль стресса.

🛡 Как избежать: снижение стресса, отказ от кофеина и алкоголя вечером, правильный прикус.

Особенно уязвимыми становятся корневые поверхности зубов, поскольку дентин у корня более мягкий и разрушается уже при pH ~6.7 (эмаль разрушается при pH <5.5). У людей с ксеростомией кариес прогрессирует значительно быстрее.

Поэтому врачи советуют при сухости полости рта чаще полоскать рот фторсодержащими растворами и пользоваться увлажняющими спреями.

🔍 Как распознать: ощущение «сухого языка», трещины на слизистой, трудности с глотанием.

🦷 Как лечить: увлажняющие гели, заменители слюны, стимуляция жеванием жевательной резинки без сахара, коррекция медикаментов (по согласованию с врачом).

🛡 Как избежать: достаточное потребление воды, регулярный контроль у стоматолога, отказ от алкоголя и курения.

Различные исследования показывают: при качественном лечении пародонтита у диабетиков уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) часто снижается на 0.3–0.6%. Это указывает, что здоровые дёсны облегчают контроль диабета, а запущенные — осложняют его.

🔍 Как распознать: подвижность зубов, гнойные выделения из дёсен, плохое заживление ран при диабете.

🦷 Как лечить: комплексная терапия — контроль сахара, лечение пародонта, профилактические процедуры.

🛡 Как избежать: стабильный уровень глюкозы, тщательная гигиена, регулярные осмотры у стоматолога.

Аналогично, трещины и воспаление в уголках рта («заеды», медицински — ангулярный хейлит) обычно возникают при дефиците рибофлавина (B2), B6, железа или цинка. Игнорировать их не стоит — часто это не «стресс», а сигнал об анемии или гиповитаминозе.

🔍 Как распознать: «лакированный» гладкий язык, жжение, трещины в уголках губ.

🦷 Как лечить: анализы на дефицит витаминов и минералов, диетотерапия, заместительная терапия (B12, железо).

🛡 Как избежать: сбалансированное питание, контроль анемии, регулярные медицинские осмотры.

Желудочный сок имеет очень низкий pH (~1.5–2.0), что значительно ниже критического pH для эмали (~5.5). Это означает, что даже несколько агрессивных забросов кислоты могут растворить эмаль.

Особенно уязвимы передние верхние зубы, которые «первые на пути» кислоты. Если стоматолог видит типичные эрозии и подозревает рефлюкс, пациенту рекомендуют обследоваться у гастроэнтеролога.

🔍 Как распознать: эрозии на внутренних поверхностях верхних зубов, охриплость голоса, кашель по утрам.

🦷 Как лечить: гастроэнтеролог + стоматолог: контроль кислотности, лечение эмали (фторирование, реставрации).

🛡 Как избежать: не есть перед сном, избегать кофе, алкоголя, острой пищи, приподнятое изголовье во время сна.

Современные исследования указывают, что хроническое воспаление и травма вызывают выделение провоспалительных цитокинов и образование свободных радикалов, что может приводить к генетическим изменениям в клетках. Иными словами, длительная травма повышает риск дисплазии (патологических изменений клеток), а в худшем случае — и рака слизистой.

Поэтому любые незаживающие «порезы» или «язвочки» во рту должны привлечь внимание врача.

🔍 Как распознать: ранки, которые долго не заживают, раздражение на одном и том же месте.

🦷 Как лечить: коррекция пломбы/коронки/протеза, заживляющие гели, контроль заживления.

🛡 Как избежать: следить за протезами и пломбами, не игнорировать постоянные «прикусы» щеки.

Например, в одном исследовании после недельного курса хлоргексидина резко снизился pH слюны и изменился микробный пейзаж в сторону более кислой среды.

Кроме того, известны классические побочные эффекты: коричневые пятна на зубах и языке и временное нарушение вкуса. Поэтому CHX назначают только курсами (7–14 дней) при необходимости, а не как ежедневное средство гигиены.

🔍 Как распознать проблему при чрезмерном применении: изменение вкуса, коричневый налёт на зубах, сухость слизистой.

🦷 Как лечить: прекратить ежедневное использование, восстановить баланс микрофлоры, консультация стоматолога.

🛡 Как избежать: применять только курсами (7–14 дней) и исключительно по назначению врача.

Выводы

Отсутствие боли не гарантирует здоровья зубов и дёсен. Многие серьёзные стоматологические проблемы протекают бессимптомно. Описанные выше признаки — сигналы тревоги, которые нельзя игнорировать. Сообщайте врачу о любых аномальных изменениях во рту (кровоточивость, пятна, сухость и т.п.) и приходите на профилактические осмотры по графику, так как самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Ранняя диагностика скрытых кариесов, воспалений или дефицитов позволяет провести лечение на начальных стадиях и сохранить зубы и здоровье в целом.