Восстановление зубного ряда: керамические реставрации и коррекция средней линии улыбки

Пациентка обратилась к нам на профессиональную гигиену и пожаловалась на незначительную боль в области нижней челюсти справа. Во время осмотра мы установили, что причиной боли стал зуб мудрости. Зуб-антагонист, расположенный над ним, постоянно травмировал слизистую в области угла нижней челюсти, поэтому мы рекомендовали удалить обе восьмёрки.

Во время детальной диагностики мы обратили внимание ещё на одну особенность. На верхней челюсти уже стояла циркониевая коронка с консольной конструкцией, которая имитировала дополнительный зуб. Из-за этого зубной ряд выглядел неестественно: в нём фактически появился «лишний» зуб, а средняя линия улыбки сместилась вправо.

Пациентка призналась, что из-за этого стеснялась широко улыбаться, и спросила, можно ли исправить ситуацию.

Мы предложили следующий план лечения:

выполнить профессиональную гигиену полости рта;
удалить зубы мудрости;
сделать цифровое сканирование верхней челюсти и создать mock-up будущей улыбки;
восстановить эстетику верхних зубов реставрациями из керамики e.max и скорректировать среднюю линию.

Лечение состояло из следующих этапов:

        1 ЕТАП
        
Обследование. План леченияПосле клинического осмотра и детальной диагностики мы подтвердили: боль вызывает нижний зуб мудрости, а его антагонист травмирует слизистую. Отдельно оценили состояние старых реставраций верхней челюсти и консольной конструкции на зубе 23, нарушавшей пропорции зубного ряда.

        2 ЕТАП
        
Профессиональная гигиена. Удаление зубов мудростиПровели профессиональную гигиену полости рта и удалили обе восьмёрки, которые вызывали боль и травмирование слизистой.

        3 ЕТАП
        
Цифровое планирование улыбки (mock-up)Выполнили цифровое сканирование, сделали фотографии улыбки и разработали mock-up, чтобы пациентка ещё до начала лечения увидела будущий результат. Затем перенесли mock-up непосредственно в полость рта и оценили новые пропорции зубов и положение средней линии. Для гармоничного результата включили в зону лечения десять верхних зубов — от 15 до 25. Именно такой объём позволил правильно скорректировать форму зубного ряда и вернуть симметрию улыбке.

        4 ЕТАП
        
Препарирование. Временные реставрацииПосле примерки mock-up пациентка полностью одобрила свою будущую улыбку, и мы перешли к основному этапу. Сняли старые реставрации вместе с консольной конструкцией, подготовили зубы, изготовили временные реставрации и зафиксировали их до завершения лабораторного этапа.

        5 ЕТАП
        
Фиксация постоянных реставрацийЧерез десять дней установили постоянные реставрации из керамики e.max: одиночную коронку на зуб 23 — именно на нём раньше стояла консольная конструкция — и керамические виниры на остальные зубы в зоне лечения. Пространство, которое раньше занимала консоль, равномерно перераспределили за счёт формы новых реставраций.