К нам обратился пациент с жалобами на подвижность мостовидных протезов на верхней и нижней челюстях, невозможность нормально пережёвывать пищу, воспаление и кровоточивость дёсен.
Мы предложили пациенту следующий план лечения:
- выполнить профессиональную гигиену полости рта;
- повторно пролечить корневые каналы опорных зубов нижней челюсти, которые можно сохранить;
- удалить зубы, не подлежащие восстановлению;
- установить на верхней челюсти шесть имплантов Straumann BLX по протоколу All-on-6;
- установить шесть имплантов Straumann BLX на нижней челюсти;
- выполнить протезирование обеих челюстей.
Лечение состояло из следующих этапов:
1 ЕТАП
Обследование. План лечения
После клинического осмотра и компьютерной томографии мы выявили ряд проблем: мостовидный протез на верхней челюсти расцементировался, из-за чего один из опорных зубов, на которых он крепился, сломался; зубы 11, 12, 21 и 22 были значительно разрушены длительным кариозным процессом; фронтальные зубы нижней челюсти — 41, 42, 31 и 32 — стали подвижными на фоне выраженного воспаления дёсен, а один из жевательных зубов нижней челюсти полностью разрушился. Часть зубов нижней челюсти можно было сохранить при условии эндодонтического лечения. Отдельно учли анамнез: у пациента хронический гайморит с обеих сторон, поэтому положение имплантов на верхней челюсти мы спланировали с учётом этого состояния.
2 ЕТАП
Профессиональная гигиена полости рта
Лечение начали с профессиональной гигиены полости рта.
3 ЕТАП
Повторное эндодонтическое лечение
Наш эндодонтист повторно пролечил корневые каналы четырёх опорных зубов нижней челюсти — премоляров 34, 35, 44 и 45, которые мы решили сохранить как опору для будущих мостовидных протезов.
4 ЕТАП
Хирургический этап
На следующий день провели операцию. На верхней челюсти удалили зубы, которые невозможно было сохранить, и установили шесть имплантов Straumann BLX по протоколу All-on-6. На нижней челюсти удалили подвижные фронтальные зубы (41, 42, 31, 32) и разрушенный жевательный зуб, установили шесть имплантов во фронтальном и жевательном отделах, выполнили костную пластику там, где это было необходимо, установили формирователи десны и провели цифровое сканирование. Учитывая хронический гайморит, пациент получал антибактериальную терапию до и после операции.
5 ЕТАП
Временные конструкции
Через три дня после операции зафиксировали временный несъёмный протез на верхней челюсти — импланты сразу получили раннюю нагрузку. На нижней челюсти установили временную ортопедическую конструкцию с опорой на собственные зубы, тогда как импланты приживались под формирователями десны без нагрузки.
6 ЕТАП
Постоянное протезирование
Через два с половиной месяца пациент пришёл на контрольный визит. Импланты успешно прижились, поэтому мы сняли временные конструкции, выполнили повторное цифровое сканирование и изготовили постоянные протезы. На верхней челюсти зафиксировали протез из диоксида циркония на титановой балке. На нижней установили мостовидные протезы с опорой на импланты и собственные премоляры (34, 35, 44, 45). Цвета подобрали вместе с пациентом: A2 для верхней челюсти и A3 для нижней — так улыбка выглядит естественно.
Итоги лечения
Мы полностью восстановили жевательную функцию, стабильность ортопедических конструкций и эстетику улыбки. Запланировали контрольный рентгенологический осмотр через три месяца, чтобы оценить состояние имплантов и процесс заживления. Пациент доволен результатом и вернулся к комфортной жизни без боли и ограничений во время еды.
