Комплексное восстановление зубов: импланты Neodent Helix и тотальное протезирование коронками

Восстановление зубов: имплантация Neodent и протезирование коронками

К нам обратился пациент Алексей. Его беспокоило то, что он не мог полноценно жевать: на верхней челюсти с обеих сторон стояли старые мостовидные конструкции, которые уже не выполняли свою функцию, на нижней отсутствовал зуб 37, а зубы 46 и 47 были покрыты старыми металлокерамическими коронками. Из-за того что жевательная группа длительное время не работала полноценно, нагрузка перераспределилась на фронтальные зубы — возникла существенная стираемость, а реставрации во фронтальном отделе начали разрушаться.

Мы предложили пациенту такой план лечения:

выполнить профессиональную гигиену полости рта;
установить три дентальных имплантата Neodent Helix в позициях 14, 25 и 37 с немедленной нагрузкой временными коронками;
провести повторное эндодонтическое лечение опорных зубов;
протезирование выполнить с использованием mock-up модели;
изготовить постоянные реставрации на все зубы обеих челюстей — из диоксида циркония и керамики e.max, в зависимости от расположения зуба, цвет Bleach 2–3.

Лечение состояло из следующих этапов:

        1 ЭТАП
        
Обследование. План леченияВо время первого визита сделали компьютерную томографию и оценили объем и плотность костной ткани — в частности, достаточно ли ее для имплантации, — а также проверили состояние опорных зубов под старыми конструкциями. Провели цифровое сканирование зубных рядов и создали цифровой mock-up обеих челюстей для планирования формы и размера будущих реставраций. Отдельно учли общее состояние здоровья: пациент принимал препараты, разжижающие кровь, поэтому перед хирургическим этапом мы согласовали с его врачом временную отмену этих препаратов — это снижает риск кровотечения во время операции.

        2 ЭТАП
        
Профессиональная гигиена полости ртаПеред началом лечения выполнили профессиональную гигиену — обязательный этап перед имплантацией и протезированием.

        3 ЭТАП
        
Хирургический этап и временные коронкиСняли старые мостовидные конструкции и установили три имплантата Neodent Helix в позициях 14, 25 и 37. Сразу после установки выполнили цифровое сканирование и зафиксировали на имплантатах временные коронки — методика немедленной нагрузки дала пациенту возможность комфортно пройти период приживления. Контрольная ОПТГ подтвердила корректное положение всех трех имплантатов (временные коронки на снимке не видны — они нерентгеноконтрастные).

        4 ЭТАП
        
Повторное эндодонтическое лечениеЧерез два месяца, после приживления имплантатов, повторно пролечили корневые каналы восьми опорных зубов — 16, 15, 23, 24, 22, 27, 46 и 47.

        5 ЭТАП
        
Примерка mock-upС помощью mock-up перенесли запланированную форму будущих зубов в полость рта и согласовали с пациентом форму и размер реставраций до препарирования.

        6 ЭТАП
        
Препарирование. Временные коронкиПодготовили зубы к протезированию, выполнили цифровое сканирование и зафиксировали новые временные коронки на период изготовления постоянных конструкций.

        7 ЭТАП
        
Фиксация постоянных реставрацийЧерез десять дней сняли временные конструкции и установили постоянные. Новые коронки охватили не только жевательную группу: в итоге все зубы обеих челюстей получили новые керамические реставрации — из диоксида циркония и e.max, в зависимости от позиции зуба — с единой формой, цветом Bleach 2–3 и правильными контактами.