Комплексне відновлення зубів: імплантати Neodent Helix і тотальне протезування коронками

Відновлення зубів: імплантація Neodent та протезування коронками

До нас звернувся пацієнт Олексій. Його турбувало те, що він не міг повноцінно жувати: на верхній щелепі з обох боків стояли старі мостоподібні конструкції, які вже не виконували свою функцію, на нижній був відсутній зуб 37, а зуби 46 та 47 були вкриті старими металокерамічними коронками. Через те що жувальна група тривалий час не працювала повноцінно, навантаження перерозподілилося на фронтальні зуби — виникла суттєва стертість, а реставрації у фронтальному відділі почали руйнуватися.

Ми запропонували пацієнтові такий план лікування:

виконати професійну гігієну порожнини рота;
встановити три дентальні імплантати Neodent Helix у позиціях 14, 25 та 37 з негайним навантаженням тимчасовими коронками;
провести повторне ендодонтичне лікування опорних зубів;
протезування виконати з використанням mock-up моделі;
виготовити постійні реставрації на всі зуби обох щелеп — з діоксиду цирконію та кераміки e.max, залежно від розташування зуба, колір Bleach 2–3.

Лікування складалось з наступних етапів:

        1 ЕТАП
        
Обстеження. План лікуванняПід час першого візиту зробили комп'ютерну томографію й оцінили обсяг і щільність кісткової тканини — зокрема, чи достатньо її для імплантації, — а також перевірили стан опорних зубів під старими конструкціями. Провели цифрове сканування зубних рядів і створили цифровий mock-up обох щелеп для планування форми та розміру майбутніх реставрацій. Окремо врахували загальний стан здоров'я: пацієнт приймав препарати, що розріджують кров, тому перед хірургічним етапом ми узгодили з його лікарем тимчасове скасування цих препаратів — це знижує ризик кровотечі під час операції.

        2 ЕТАП
        
Професійна гігієна порожнини ротаПеред початком лікування виконали професійну гігієну — обов'язковий етап перед імплантацією та протезуванням.

        3 ЕТАП
        
Хірургічний етап та тимчасові коронкиЗняли старі мостоподібні конструкції та встановили три імплантати Neodent Helix у позиціях 14, 25 і 37. Одразу після встановлення виконали цифрове сканування та зафіксували на імплантатах тимчасові коронки — методика негайного навантаження дала пацієнтові змогу комфортно пройти період приживлення. Контрольна ОПТГ підтвердила коректне положення всіх трьох імплантатів (тимчасові коронки на знімку не видно — вони не рентгеноконтрастні).

        4 ЕТАП
        
Вторинне ендодонтичне лікуванняЧерез два місяці, після приживлення імплантатів, повторно пролікували кореневі канали восьми опорних зубів — 16, 15, 23, 24, 22, 27, 46 та 47.

        5 ЕТАП
        
Примірка mock-upЗа допомогою mock-up перенесли заплановану форму майбутніх зубів у порожнину рота й погодили з пацієнтом форму та розмір реставрацій до препарування.

        6 ЕТАП
        
Препарування. Тимчасові коронкиПідготували зуби до протезування, виконали цифрове сканування та зафіксували нові тимчасові коронки на період виготовлення постійних конструкцій.

        7 ЕТАП
        
Фіксація постійних реставраційЧерез десять днів зняли тимчасові конструкції та встановили постійні. Нові коронки охопили не лише жувальну групу: у підсумку всі зуби обох щелеп отримали нові керамічні реставрації — з діоксиду цирконію та e.max, залежно від позиції зуба — з єдиною формою, кольором Bleach 2–3 та правильними контактами.