До нас звернувся пацієнт зі скаргами на рухомість мостоподібних протезів на верхній і нижній щелепах, неможливість нормально пережовувати їжу, запалення та кровоточивість ясен.
Ми запропонували пацієнтові такий план лікування:
- виконати професійну гігієну порожнини рота;
- повторно пролікувати кореневі канали опорних зубів нижньої щелепи, які можна зберегти;
- видалити зуби, що не підлягають відновленню;
- встановити на верхній щелепі шість імплантатів Straumann BLX за протоколом All-on-6;
- встановити шість імплантатів Straumann BLX на нижній щелепі;
- виконати протезування обох щелеп.
Лікування складалося з таких етапів:
1 ЕТАП
Обстеження. План лікування
Після клінічного огляду та компʼютерної томографії ми виявили низку проблем: мостоподібний протез на верхній щелепі розцементувався, і через це один із опорних зубів, на які він кріпився, зламався; зуби 11, 12, 21 та 22 були значно зруйновані тривалим каріозним процесом; фронтальні зуби нижньої щелепи — 41, 42, 31 та 32 — стали рухомими на тлі вираженого запалення ясен, а один із жувальних зубів нижньої щелепи повністю зруйнувався. Частину зубів нижньої щелепи можна було зберегти за умови ендодонтичного лікування. Окремо врахували анамнез: у пацієнта хронічний гайморит з обох боків, тому положення імплантатів на верхній щелепі ми спланували з урахуванням цього стану.
2 ЕТАП
Професійна гігієна порожнини рота
Лікування розпочали з професійної гігієни порожнини рота.
3 ЕТАП
Повторне ендодонтичне лікування
Наш ендодонтист повторно пролікував кореневі канали чотирьох опорних зубів нижньої щелепи — премолярів 34, 35, 44 та 45, які ми вирішили зберегти як опору для майбутніх мостів.
4 ЕТАП
Хірургічний етап
Наступного дня провели операцію. На верхній щелепі видалили зуби, які неможливо було зберегти, та встановили шість імплантатів Straumann BLX за протоколом All-on-6. На нижній щелепі видалили рухомі фронтальні зуби (41, 42, 31, 32) і зруйнований жувальний зуб, встановили шість імплантатів у фронтальній та жувальній ділянках, виконали кісткову пластику там, де це було необхідно, встановили формувачі ясен і провели цифрове сканування. З огляду на хронічний гайморит пацієнт отримував антибактеріальну терапію до та після операції.
5 ЕТАП
Тимчасові конструкції
Через три дні після операції зафіксували тимчасовий незнімний протез на верхній щелепі — імплантати одразу отримали раннє навантаження. На нижній щелепі встановили тимчасову ортопедичну конструкцію з опорою на власні зуби, тоді як імплантати приживалися під формувачами ясен без навантаження.
6 ЕТАП
Постійне протезування
Через два з половиною місяці пацієнт прийшов на контрольний візит. Імплантати успішно прижилися, тому ми зняли тимчасові конструкції, виконали повторне цифрове сканування та виготовили постійні протези. На верхній щелепі зафіксували протез із діоксиду цирконію на титановій балці. На нижній встановили мостоподібні протези з опорою на імплантати та власні премоляри (34, 35, 44, 45). Кольори підібрали разом із пацієнтом: A2 для верхньої щелепи та A3 для нижньої — так усмішка виглядає природно.
Підсумок лікування
Ми повністю відновили жувальну функцію, стабільність ортопедичних конструкцій та естетику усмішки. Запланували контрольний рентгенологічний огляд через три місяці, щоб оцінити стан імплантатів і процес загоєння. Пацієнт задоволений результатом і повернувся до комфортного життя без болю й обмежень під час їжі.
