Максим Макаренко
Хірург-стоматолог Спеціалізується: хірургія та імплантологія, протезування, пародонтологія
Місцева анестезія – це науково обґрунтований метод знеболення невеликої ділянки тіла. Ін’єкція препарату блокує натрієві іонні канали у нервових волокнах, що перешкоджає передачі больових імпульсів до мозку. Тобто зуб можна обробляти бормашиною, а ви нічого не будете відчувати. Анестетик найчастіше вводять тонким шприцом у ясна біля зуба, який потрібно лікувати: невеликий укол на початку практично не відчутний, а вже за кілька хвилин область стає «замороженою».
Склад ін’єкційного анестетика
Зубні анестетики містять кілька компонентів:
Діюча речовина (амідні анестетики): найпоширеніші – артикаїн, лідокаїн, мепівакаїн. Всі вони знімають біль, блокуючи нервові імпульси.
Судинозвужувач: зазвичай адреналін (епінефрин). Він звужує судини біля уколу, уповільнюючи введення анестетика в кров. Завдяки адреналіну знеболення діє довше та сильніше, плюс зменшується кровотеча з тканин. (Для пацієнтів із серцево-судинними хворобами можуть використовувати формули з меншою дозою адреналіну або без нього.)
Антиоксидант: наприклад сульфіт натрію (метабісульфіт). Він захищає адреналін від окиснення в розчині.
Розчинники та буфери: вода для ін’єкцій, хлорид натрію, регулятори pH (гідроксид натрію або хлорид натрію тощо). Вони роблять розчин стерильним і максимально м’яким для тканин.
Що вам вводять перед лікуванням зубів?
Боїтесь уколу більше, ніж свердління зуба? Насправді місцева анестезія — це не страшно. Це науково обґрунтована технологія, яка блокує біль та дозволяє лікувати зуби без стресу. В цьому відео детально пояснюємо все про анестезію.
Які анестетики використовуються в стоматології
Найпопулярніший сьогодні в стоматології – артикаїн. У препаратах на його основі (наприклад Septanest чи Ubistesin) міститься 4% артикаїн із адреналіном. Артикаїн швидко проникає в тканини і ефективно знеболює, а потім швидко розпадається в організмі. Нижче наведені найбільш розповсюджені анестетики:
🔹 Септанест (Septanest) – розчин артикаїну 4% з адреналіном 1:100 000. Починає діяти майже відразу (1–2 хв), а через 5–10 хв зуб «заморожується» на 1–2 години (залежно від типу уколу – місцева інфільтрація чи блокада нерва). Адреналін у складі зменшує кровотечу та подовжує ефект.
🔹 Убістезин (Ubistesin) – аналог Септанесту з артикаїном 4% і адреналіном 1:200 000 (є варіант з 1:100 000). Має схожі властивості, але з меншою дозою адреналіну. Таке співвідношення адреналіну («слабша формула») часто застосовують у пацієнтів із гіпертонією та серцевими хворобами.
🔹 Лідокаїн (Lignospan, Xylocaine) – амідний анестетик 2% з адреналіном (найчастіше 1:80 000). Він «старий», перевірений стандарт: швидко діє (~3 хв) і дає знеболення до 1–2 годин. Досі використовується для більшості стоматологічних випадків.
🔹 Прилокаїн (Citanest) – 3% прилокаїн із незначною кількістю вазоконстриктору (феліпрессин замість адреналіну). Діє майже так само, як лідокаїн, але має менше судинозвужувальної дії. Добре підходить, коли потрібно мінімізувати системний вплив препаратів (наприклад, при серйозних захворюваннях).
🔹 Мепівакаїн (Scandonest) – буває 3% без адреналіну або 2% з адреналіном 1:100 000. Починає діяти швидко (2–4 хв) і забезпечує знеболення приблизно на 30–60 хв під час інфільтрації. Зазвичай його призначають, коли потрібен ефект без зайвих вазоконстрикторів (наприклад, у людей з гіпертонією чи гіпертиреозом).
Скільки часу триває анестезія
Типова ін’єкція лідокаїну блокує біль до 1–1,5 години. Артикаїн зазвичай «триватиме» близько 2 годин, а в окремих випадках (велика доза або фізіологічні особливості) ефект може зберігатися довше. На практиці Септанест дає до 60 хвилин анестезії при місцевій інфільтрації та до ~120 хв при блокаді нерва.
Що відчуває пацієнт при анестезії
Після ін’єкції швидко з’являється відчуття оніміння навколо зуба. Іноді пацієнти відчувають легке поколювання чи «туман» в голові. Часто – невеличке серцебиття чи тривожність (через адреналін). У дітей адреналін може викликати сміх чи плач, бо «холодок у роті» для дітей незвичне відчуття.
Якщо пацієнт почувається неспокійно – це нормально і короткочасно. Деякі відчувають судоми чи запаморочення при перевищенні дози, але за правильної техніки такі явища майже ніколи не трапляються.
Можливі ризики та протипоказання
Сучасні амідні анестетики дуже безпечні, але про ризики треба знати:
- Алергія: вкрай рідко люди мають алергію на самі амідні анестетики, частіше – на допоміжні речовини (наприклад, сульфіт натрію). Проте реакції бувають, тож лікар спитує про будь-які попередні набряки, висипи чи анафілаксію.
- Передозування: якщо випадково ввести занадто велику кількість анестетика, можливі неврологічні симптоми (судоми, зменшення свідомості) або проблеми з серцем (аритмії). Щоб не допустити цього, лікар розраховує дозу за вагою пацієнта (приблизно 7 мг активної речовини на 1 кг). Наприклад, для дорослого 70 кг обмеження лідокаїну становить ~490 мг, що відповідає ~11 карпул (понад 10 мл). Для артикаїну безпечний максимум – близько 500 мг (прибл. 7 карпул по 1,7 мл).
- Вплив адреналіну: навіть якщо доза адреналіну незначна, він може викликати почастішання пульсу, тремор, легку пітливість чи підвищення тиску. Ці ефекти короткочасні. У людей з гіпертонією чи аритмією до ін’єкції застосовують формули з пониженим вмістом адреналіну (1:200 000) або взагалі без нього.
Саме тому лікар перед уколом завжди питає про хвороби, ліки та алергії. Правильна комунікація з пацієнтом дозволяє підібрати препарат індивідуально і майже виключити всі ускладнення.
Як підготуватися до уколу
- Розкажіть лікарю про все: будь-які захворювання, операції чи ліки на момент візиту.
- Уникайте алкоголю: перед процедурою краще не пити спиртного.
- Поділіться страхами: якщо ви дуже боїтеся уколу, скажіть про це. Іноді достатньо заспокійливої бесіди або легкого седативного перед сеансом.
- Топічна анестезія: можна попросити лікаря спочатку нанести гель чи спрей на ясна. Ці засоби знеболюють поверхню до 2–3 мм і значно пом’якшують біль від самого уколу.
Часті запитання пацієнтів
🟢 Чи можна лікувати зуби без уколу? Інколи – так, для дуже поверхневих процедур (наприклад, чистка зубного каменю чи легке лікування емалі) використовують місцеві аплікаційні анестетики (гель чи спрей). Вони вбивають біль лише на поверхні слизової (2–3 мм). Але зазвичай для карієсу, видалення чи ендодонтії укол необхідний, інакше візит буде болісним для вас і складним для лікаря.
🟢 Чому після знеболення обличчя відчувається оніміння пів дня? Зазвичай ефект триває 1–2 години. Якщо раптом нічого не болить навіть після цього, найімовірніше ви просто «триваліше відпрацьовуєте» ін’єкцію – можливо, введено трохи більше препарату. У рідкісних випадках анестезія може довше виводитися з організму, але це не небезпечно.
🟢 А якщо після уколу відчуваю біль? Повідомте лікаря одразу. Він може додати ще кілька крапель анестетика або змінити техніку блокади нерва.
🟢 Чи можна їсти після анестезії? Раціонально – зачекати, поки пройде оніміння губ і щоки. Поки анестезія діє, ви легко можете прикусити язик або щоку. Коли відчуття повернеться (зазвичай через 1–3 години), їсти вже можна.
🟢 «Не подіє анестезія» – це правда? Іноді таке трапляється: близько 3–10% людей мають особливий тип будови нервових шляхів або тяжкий запальний процес, коли звичайний укол не дає повного ефекту. Це не помилка лікаря чи «витрата анестетика марно». Тоді використовують додаткові методи (аплікацію, іншу техніку введення) або попередньо знімають запалення медикаментозно, а потім роблять знеболення.
🟢 Чи може анестезія нашкодити при вагітності? Насправді більшість стоматологів радять не відкладати лікування під час вагітності. Місцеві анестетики групи амідів (лідокаїн, артикаїн, мепівакаїн) вважаються безпечними для матері та плода, особливо у другому триместрі. Адреналін у розведенні 1:200 000 або менше майже не впливає на малюка. Не вилікуваний карієс і інфекції – значно більший ризик для вагітності, ніж сам укол у кріслі стоматолога.
🟢 «Можна померти від стоматологічного уколу?» Це практично нереально. Сучасні дослідження показують: летальний кінець після правильно проведеної місцевої анестезії трапляється менше ніж в 1 випадку на 100 мільйонів процедур. Для порівняння: смертність від укусів бджоли чи від звичайних ліків (наприклад, ацетамінофену) у сотні разів вища.
Підсумкова таблиця анестетиків
| Анестетик | Активні речовини | Початок дії | Тривалість дії | Особливості |
|---|---|---|---|---|
| Septanest | Артикаїн 4% + адреналін 1:100 000 | ~1–3 хв | ~60 хв (інфільтрація), ~120 хв (блокада нерва) | Сильне знеболення, широко використовується при хірургії та глибокому карієсі. |
| Ubistesin | Артикаїн 4% + адреналін 1:200 000 (1:100 000 «форте») | ~1–3 хв | ~45–60 хв (інфільтрація), ~90–120 хв (блокада) | «М’якіший» варіант артикаїну; знижена доза адреналіну для пацієнтів з ССЗ. |
| Лідокаїн (Lignospan, Xylocaine) | Лідокаїн 2% + адреналін 1:80 000 | ~2–3 хв | ~30–60 хв (інфільтрація), ~90–120 хв (блокада) | Золотий стандарт знеболення; перевірений безпечною тривалою практикою. |
| Прилокаїн (Citanest) | Прилокаїн 3% + феліпрессин | ~3–4 хв | ~45–90 хв (інфільтрація), ~90–120 хв (блокада) | Менше судинодія, може спричинити метгемоглобінемію — обережно у дітей. |
| Мепівакаїн (Scandonest) | Мепівакаїн 3% (без адреналіну) або 2% + адреналін 1:100 000 | ~2–4 хв | ~30–60 хв (інфільтрація), ~90–120 хв (блокада) | Можна без адреналіну; підходить при гіпертонії чи тахікардії. |
