Чому болять зуби під час застуди

Чому при застуді болять зуби, навіть якщо вони здорові

Зубний біль під час застуди — явище доволі поширене. Найчастіше він відчувається як ниючий, розлитий біль у кількох або навіть у всіх верхніх зубах одночасно. У такій ситуації пацієнту складно зрозуміти, що саме болить: конкретний зуб, ясна чи десь глибше в щелепі. Без огляду лікаря це майже неможливо, тому спроби самостійно визначити причину часто закінчуються лікуванням не того, що насправді є джерелом болю.

Саме тут виникає типова логічна помилка. Мозок не завжди точно розуміє, звідки надходить больовий сигнал. Через особливості іннервації цієї зони джерело болю може знаходитися в навколоносових пазухах, а відчуватися як суто зубний біль. Для людини це виглядає переконливо: болять зуби, отже, проблема в зубах. Але анатомія цієї ділянки складніша.

Під час ГРВІ слизова оболонка носа та пазух набрякає, порушується вентиляція, у пазухах накопичується слиз або запальний ексудат. У результаті зростає внутрішній тиск. Цей тиск передається на прилеглі тканини та нервові структури, які іннервують верхні зуби. У відповідь людина відчуває зубний біль, хоча самі зуби при цьому можуть бути анатомічно й стоматологічно здоровими.

Такий механізм болю в медицині називають відбитим або реферованим, коли джерело проблеми знаходиться в одному місці, а біль відчувається в іншому. Саме тому при риносинуситі біль у гайморових пазухах часто сприймається як зубний, навіть за відсутності карієсу, пульпіту чи інших стоматологічних змін.

Водночас можлива й зворотна ситуація: стоматологічна проблема у верхньому зубі може маскуватися під «гайморитний» біль. Саме тому при болю в зубах на тлі застуди важливо не просто терпіти або чекати, а розуміти механізм цього болю — щоб вчасно визначити його справжнє джерело й обрати правильну тактику дій.

Як зубний біль поводиться під час застуди

Коли зубний біль пов’язаний саме із запаленням пазух, він зазвичай має мінливий характер. Пацієнти часто помічають, що в різні дні або навіть упродовж одного дня інтенсивність болю змінюється: то ниє сильніше, то майже не турбує. Це пов’язано не зі станом зубів, а з тим, як змінюється набряк слизової та тиск у пазухах.

Часта ситуація — біль посилюється вранці або після тривалого лежання. У горизонтальному положенні відтік слизу з пазух гірший, тиск зростає, і неприємні відчуття в ділянці верхніх зубів стають помітнішими. Після того як людина встає, походить, частково відновлюється носове дихання, біль може слабшати.

Ще одна характерна ознака — залежність від стану носа. У багатьох пацієнтів зубний біль зменшується після промивання носа або застосування засобів, які знімають набряк слизової. Це важлива непряма ознака того, що джерело болю не в зубі, а в пазухах. При справжньому пульпіті чи періодонтиті стан зуба не змінюється після полегшення носового дихання.

Також для синусного болю типово, що він не прив’язаний до одного зуба. Сьогодні може здаватися, що болить один бік, завтра — інший, або ж дискомфорт охоплює весь верхній ряд. При цьому реакція на холодне, солодке чи дотик до конкретного зуба або відсутня, або значно слабша, ніж при стоматологічній патології.

У більшості випадків такий біль має часові межі. Коли зменшується запалення слизової, відновлюється вентиляція пазух і зникає закладеність носа, зубний дискомфорт поступово сходить нанівець. Зазвичай це відбувається протягом першого тижня ГРВІ або незабаром після загального покращення самопочуття.

Саме динаміка болю — його мінливість, залежність від положення голови й стану носового дихання — допомагає лікарю відрізнити синусний біль від стоматологічного. Якщо ж біль перестає змінюватися, стає стабільним, локалізованим або зберігається після зникнення симптомів застуди, це вже інша історія і привід шукати проблему безпосередньо в зубах або яснах.

Red Flags: коли не можна «перечекати» і потрібен лікар

Негайно зверніться до лікаря (невідкладна допомога / приймальне відділення), якщо на фоні застуди та болю в зубах/обличчі з’являється хоча б один із симптомів:

• Набряк обличчя, щоки, повік або швидке наростання асиметрії.
• Порушення зору (затуманення, двоїння), біль при русі очима, виражене почервоніння/набряк навколо ока.
• Дуже сильний головний біль, який незвичний для вас, сонливість/сплутаність свідомості, ригідність потилиці (важко нахилити голову вперед).
• Висока температура, озноб, різке погіршення загального стану, що не зменшується на фоні звичайного догляду.
• Утруднене дихання або ковтання, «затікання» набряку на шию, виражений біль у горлі з однобічним набряком.
• Сильний однобічний біль у зубі/яснах + набряк ясен/щоки, гнійні виділення, неприємний запах із рота, болючість при надкушуванні, відчуття «вирослого» зуба.
• Біль триває або посилюється після того, як застуда вже минає, або зберігається понад 7–10 днів без тенденції до покращення.

Також варто звернутися до стоматолога/ЛОРа протягом 24–48 годин, якщо:

• Біль не знімається звичними знеболювальними або швидко повертається.
• Є однобічна закладеність і/або неприємний запах із носа/рота, особливо якщо раніше були проблеми з верхніми зубами.
• Ви вагітні, маєте імунодефіцит, неконтрольований діабет або приймаєте імуносупресивні препарати (ризик ускладнень вищий).

Ці ознаки не є діагнозом, але можуть вказувати на ускладнення (одонтогенну інфекцію, ускладнений синусит тощо) і потребують очного огляду.

Інші причини зубного дискомфорту під час ГРВІ

Не весь зубний дискомфорт під час ГРВІ пов’язаний безпосередньо з гайморовими пазухами. Під час хвороби в організмі відбувається кілька паралельних змін, які можуть посилювати або спотворювати відчуття в ділянці зубів і ясен.

Через закладеність носа люди часто дихають ротом. Слизова рота пересихає, зменшується захисна дія слини, емаль стає більш чутливою. Додатково ситуацію можуть погіршувати солодкі сиропи від кашлю, льодяники та кислі напої, які тимчасово подразнюють емаль і ясна.

Коливання температури й атмосферного тиску — холодне повітря, вітер, зміни погоди — можуть посилювати набряк слизової носа і пазух. У людей із чутливими або хронічно запаленими пазухами це нерідко проявляється болем у верхніх зубах. Водночас сам по собі протяг не «інфікує» зуб і не викликає пульпіту.

Важливо також розуміти, що дифузний біль у всьому верхньому ряду частіше пов’язаний із синуситом, ніж з одночасним ураженням кількох зубів. Такий біль зазвичай тупий, відчувається як тиск, може посилюватися при нахилі голови або в положенні лежачи й часто супроводжується закладеністю носа.

Втім, стоматологічну причину повністю виключати не можна. Існує одонтогенний гайморит — ситуація, коли хронічне запалення біля кореня верхнього зуба підтримує запальний процес у пазусі. У таких випадках людина може довго лікувати ніс, не підозрюючи, що джерело проблеми — конкретний зуб.

Тому правило просте: якщо біль нетипово сильний, тривалий або однобічний, потрібно перевіряти зуби та пазухи, щоб не пропустити справжню причину.

Чому зубний біль іноді зберігається після застуди

Навіть коли основні симптоми ГРВІ вже минають, набряк слизової пазух може зберігатися ще деякий час. Через це тиск у пазухах зменшується не одразу, і зубний дискомфорт може тривати кілька днів після загального покращення самопочуття.

Крім того, застуда може підсвітити приховані стоматологічні проблеми — наприклад, стару пломбу з мікротріщиною або початкове запалення біля кореня зуба. У таких випадках біль уже не зникає разом із нежитем і потребує окремої діагностики.

Що робити при зубному болю під час застуди

Розмежувати, де норма закінчується і починається проблема, допомагає загальна картина симптомів.

• Якщо біль у верхніх зубах з’явився на тлі вираженого нежитю, закладеності носа, головного болю та підвищеної температури та не має чіткої локалізації, логічно почати з терапевта або отоларинголога. Лікування запалених пазух у таких випадках часто зменшує і зубний дискомфорт.
• Натомість, якщо біль локалізований в одному зубі, посилюється при жуванні або натисканні, супроводжується набряком ясен, прищиком, неприємним запахом чи присмаком або заважає спати, стоматолог має бути першим кроком — незалежно від наявності застуди.

У більшості випадків мова йде не про лікування зубів, а про підтримку організму під час ГРВІ. Підтримка носового дихання, достатня кількість рідини, захист від холодного повітря, делікатна гігієна рота і щадна дієта часто допомагають пережити цей період без зайвого дискомфорту. Знеболювальні на кшталт парацетамолу або ібупрофену можуть тимчасово полегшити стан за відсутності протипоказів, але не повинні замінювати звернення до лікаря, якщо біль не минає.

Висновок

Коли болять зуби під час застуди, здається, що з зубами раптово сталося щось серйозне. Насправді в більшості таких ситуацій біль пов’язаний не з руйнуванням зубів, а з тимчасовими змінами навколо них, набряком і тиском у пазухах.

Застуда не може за кілька днів «зіпсувати» одразу всі зуби. Тому сам факт болю ще не означає, що потрібне термінове стоматологічне лікування. У багатьох випадках цей дискомфорт минає разом із покращенням носового дихання і загального стану.

Якщо ж біль не зменшується, стає чітко локалізованим або зберігається після того, як застуда минула, це не привід для страху, а просто сигнал перевіритися. Завдання — не терпіти мовчки, але й не поспішати з радикальними рішеннями.

Brook I.
Sinusitis of odontogenic origin.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16949963/