Максим Макаренко
Хірург-стоматологСпеціалізується: хірургія та імплантологія, протезування, пародонтологія
Зубний імплант став найефективнішим методом відновлення втрачених зубів завдяки високій приживлюваності та схожості з природними зубами. За відсутності ускладнень сучасні імпланти дійсно здатні функціонувати багато десятиліть. Однак на це впливає цілий комплекс факторів. Розглянемо п’ять умов довговічності імпланту «без реклами та ілюзій», з урахуванням наукових даних.
Хірург і технології — це фундамент успіху
Перший і, мабуть, найголовніший фактор – кваліфікований хірург та сучасні технології. Зараз широко використовується 3D-планування операції за результатами комп’ютерної томографії (КТ). Це означає, що лікар виконує операцію не «наосліп», а точно підбирає місце, кут і глибину імпланта з урахуванням щільності кісткової тканини.
Дослідження показують: при навігаційному плануванні імплантації рівень її невдачі складає лише близько 2,3%, тоді як при звичайному «вільному» методі – до 6,4%. Інакше кажучи, шанси невдачі “наосліп” майже втричі вищі. Це означає, що для довготривалої роботи імпланту найкраще обирати досвідченого хірурга і перевірену систему імплантів від відомого виробника, а не економити. Адже помилка на етапі операції (неточне положення, невірний кут чи глибина) часто призводить до нестабільної остеоінтеграції, і імплант не приживеться.
Що це дає пацієнту: економія десятків тисяч гривень і місяців відновлення, бо повторна імплантація після помилки — довга і дорога.
Біологічна “підготовка”: стан тканин рота
Перш ніж встановити імплант, потрібно зробити «підготовку майданчика» – впевнитися, що ротова порожнина готова прийняти штучний корінь. Це знижує ризик відторгнення й гарантує, що інвестиція в зуб не пропаде через дрібниці.
▪️ Кісткова тканина. Важливо, щоб під імплантом було достатньо кістки: об’єм і якість кістки критично впливають на первинну стабільність. Якщо щелепа атрофована (занадто вузька або тонка кістка), лікар може порекомендувати кісткову пластику або синус-ліфтинг – це додаткові операції для нарощення кістки. Завдяки ним імплант матиме «ґрунт» для надійного приживлення.
▪️ Ясна і ясенні тканини. Здоров’я ясен прямо впливає на імплант. Перед імплантацією необхідно вилікувати пародонтит або інші запальні процеси в яснах. Наявність хронічного запалення порушує загоєння і підвищує ризик періімплантиту (запалення навколо імпланта). Тому імплант встановлюють лише після того, як ясна повністю здорові.
▪️ Прикус і навантаження. Розподіл жувального навантаження – ще один важливий момент. Якщо прикус нерівномірний або є бруксизм (нічне скреготіння зубами), імплант може отримувати надмірне навантаження, що призведе до зламу коронки чи навіть стрижня. У таких випадках лікар може коригувати прикус або рекомендувати капу на ніч для захисту зубів і імплантів.
▪️ Сусідні зуби. Зуб поруч з місцем встановлення імпланта повинен бути здоровим: усі каріозні порожнини чи інші захворювання сусідніх зубів слід вилікувати ще до імплантації. Це важливо, бо інфекція може розповсюдитися і на новий імплант.
▪️ Бруксизм. Пацієнти, які стискають чи скрегочуть зубами, повинні обов’язково користуватися спеціальною нічною капою. Інакше високі жувальні сили не тільки зламають коронку імпланта, але й можуть перевантажити сам імплант.
Ретельний догляд — 50% успіху
Правильна гігієна рота та регулярні професійні чистки — основа довговічності імпланту, і саме пацієнт відповідає за цей аспект. Мінімальні витрати на підтримку — і максимум шансів, що імплант переживе будь-які навантаження.
▪️ Чистимо зуби щодня. Двічі на день використовуємо м’яку зубну щітку та неабразивну (не дряпає поверхню) зубну пасту. Це дозволяє видаляти наліт, не пошкоджуючи титанову поверхню імпланта і ясна.
▪️ Міжзубні засоби догляду. Окрім звичайного чищення, важливо очищувати простір між зубами та навколо імпланта (під коронкою). Для цього використовують міжзубні йоржики, суперфлосс або зубну нитку. Вибір конкретного засобу залежить від відчуттів пацієнта, але принцип один: не лишати залишки їжі та наліт у цих важкодоступних ділянках. Іноді стоматолог рекомендує іригатор (водний очищувач), але ним користуються обережно, аби не травмувати ясна.
▪️ Профілактичні огляди. Не менш важливі візити до стоматолога кожні 3-6 місяців. Під час таких візитів роблять прицільні або панорамні знімки. Це потрібно для своєчасного виявлення початкових ознак запалення або втрати кістки біля імпланта. Регулярні огляди допомагають вчасно виявити проблему та усунути її, поки вона не переросла в серйозне».
▪️ Професійна гігієна. Навіть ідеальна домашня чистка не здатна повністю видалити наліт із ділянок під краєм коронки та між імплантом і яснами: форма коронки та глибина ясенних кишень створюють «кишені», куди щетинки та флос не дістають. Зубний камінь, що утворюється там, неможливо зрушити щіткою — він потребує спеціальної обробки. Під час професійної гігієни гігієніст використовує пластикові, тефлонові чи титанові інструменти та ультразвукові наконечники з полімерними насадками, які не дряпають поверхню імпланта, але ретельно знімають наліт і камінь навіть під яснами. Регулярне чищення кожні 3–6 місяців запобігає периімплантиту та подовжує термін служби імпланта, зберігаючи стабільність кістки й здоров’я ясен.
Загальний стан здоров’я
Здоров’я всього організму також впливає на долю імпланта, а контроль здоров’я зараз економить місяці лікування та втрату кістки потім.
▪️ Ліки та хвороби. Деякі медикаменти (кортикостероїди, імунодепресанти, препарати для зниження згортання крові) можуть уповільнювати процес загоєння або збільшувати кровоточивість. Якщо ви регулярно приймаєте такі препарати, стоматолог має бути поінформований і спланувати імплантацію з урахуванням цих обставин. Також важливо врахувати загальні хронічні захворювання та узгодити їх лікування з лікарем.
▪️ Вітамін D. Вітамін D відіграє важливу роль у метаболізмі кісткової тканини та остеоінтеграції імплантів. Систематичні огляди вказують, що його дефіцит (особливо дуже низький рівень, наприклад < 10-20 нг/мл) асоціюється з частішими ранніми невдачами імплантів. У випадках, коли рівень вітаміну D доповнюють або нормалізують перед або після імплантації, спостерігають покращення параметрів приживлення.
▪️ Цукровий діабет. Діабет — один із ключових системних факторів, який може впливати на виживання імплантів. Дослідження показують, що вже переддіабетні стани або HbA1c рівень у межах 6,1-8 % асоціюються з гіршими показниками периімплантиту порівняно з HbA1c < 6 %. Поганий контроль глікемії (наприклад, HbA1c > 8 %) підвищує ризик втрати кісткової тканини навколо імплантів. Тому перед імплантацією рекомендовано зробити аналіз на HbA1c і, якщо потрібно, налагодити контроль діабету — дієтою або медикаментами — щоб знизити ризики та підвищити шанси довготривалої приживлюваності.
Регулярний контроль рятує імплант
Часто імплантаційні ускладнення розвиваються без явних симптомів. Біль і дискомфорт виникають вже на пізніх стадіях, коли руйнування стає глибоким. Саме тому регулярний стоматологічний огляд (принаймні раз на півроку-рік) з рентгенівським знімком – вирішальний крок у профілактиці.
Під час такого огляду лікар перевіряє стан тканин навколо імпланта, робить виміри кісткової тканини та радіографічно виявляє початковий периімплантит. Як застерігають спеціалісти, «немає симптомів – не означає немає проблем». Краще помітити зміни на рентгені або в стані ясен на ранньому етапі, ніж виявляти їх, коли біль уже сигналізує про серйозне ускладнення.
Що це дає пацієнту: раннє виявлення означає дешевше, швидше, безболісніше.
💸 Вартість профілактики проти повторної імплантації
| Етап | Ціна (грн) | Час | Коментар |
|---|---|---|---|
| Профілактичний огляд + чистка раз на 6 міс | 1 200–4 000 | 1 день | Знімає наліт, попереджає периімплантит |
| Капа при бруксизмі | 3 000–8 000 | 2 тижні | Захищає від перевантаження |
| Повторна імплантація з кістковою пластикою | 35 000–75 000 | 6–12 міс | Повна операція + очікування загоєння |
Ціни наведені орієнтовно для Києва, можуть відрізнятися залежно від клініки та складності випадку. Але співвідношення витрат показує: дешевше попередити, ніж лікувати.
📋 Check-лист питань пацієнта перед імплантацією
- Чи буде 3D-планування на основі КТ?
- Чи перевірили стан кістки й ясен?
- Чи враховано прикус і можливий бруксизм?
- Чи контрольований рівень цукру та вітаміну D?
- Який графік оглядів після встановлення імпланта?
Висновок
Імплант – як будинок. Його фундамент – це якість хірургії й стан кістки. Матеріали – надійність системи імпланта і коронки (від вітчизняних чи економічних підробок краще відмовитися). Власник будинку – це ви самі: ваше ставлення до щоденного догляду та регулярних оглядів є найголовнішим активом. Хочете, щоб «будинок» прослужив понад 20 років? Будьте сумлінним господарем.
Пам’ятайте: лікування периімплантиту і повторна імплантація обійдуться у 2–3 рази дорожче за профілактику. Не ризикуйте здоров’ям імпланта – дотримуйтесь усіх рекомендацій: від вибору кваліфікованого лікаря до сумлінного догляду. Тоді ваш штучний зуб може стати надійним супутником на багато десятиліть.
