Максим Макаренко
Хірург-стоматолог
Спеціалізується: хірургія та імплантологія, протезування, пародонтологія
Вам кажуть, що зуб не лікується і треба видаляти? Ви одразу починаєте шукати іншу думку і боїтеся, що вам щось “нав’язують”?
Заспокойтесь. Зараз розкажемо, коли дійсно зуб неможливо врятувати — і що буде, якщо тягнути до останнього. Спойлер: буде не просто “боляче”.
Періодонтит — головна причина для видалення зуба
Апікальний (періапікальний) періодонтит — запалення тканин навколо верхівки кореня. Зазвичай виникає, коли інфекція проникає всередину зуба — до пульпи (нерва), яка починає гнити. Причина — запущений карієс або неякісне лікування каналів.
Уявіть: у вас був карієс, але “не боліло” — тож і не лікували.
Згодом – інфекція доходить до нерва. Пульпа починає гнити. Але знову – ніяких симптомів.
І ось, коли зуб уже “мертвий”, мікроорганізми пробивають собі шлях у кістку.
Періодонтит буває:
- Гострим — з болем, набряком, флюсом.
- Хронічним — безсимптомним, тому найнебезпечніший: пацієнт навіть не підозрює, що всередині йде гнійний процес.
На рентгені періодонтит виглядає як затемнення біля кореня — це зона запалення. Його можна на ранніх стадіях пролікувати. Але нам цікаві запущені процеси періодонтита при яких вже лікування зуба неможливе.
В цьому відео наша лікарка-стоматолог Олена Маланчук детально розповідає, коли дійсно зуб неможливо врятувати — і що буде, якщо тягнути до останнього моменту.
Коли зуб вже не врятувати?
🔺 Запущений періодонтит — коли інфекція проривається в кістку, а обсяг ураження занадто великий. При великих обсягах ураження може спостерігатись рухливість зуба, больові відчуття при накушуванні, ниючі болі. Але в більшості випадках таке проходить хронічно і пацієнти навіть не здогадуються про це.
🔺 Раніше лікований зуб — канали вже пломбовані, але запалення виникло знову. Причина це швидкий і об’ємний розвиток запалення.
🔺 Кіста або кіста-гранульома. Безсимптомний перебіг хвороби небезпечний тим, що він розвивається непоміченим. І банальний періодонтит переростає в кісту або кістогранульому. Це доброякісне новоутворення в кістці навколо кореня зуба, яке має щільну капсулу та зазвичай заповнюється рідиною. Діагностику кісти зуба проводять за допомогою рентгенівського знімка, який дозволяє виявити її.
На ранніх стадіях кіста зуба може не проявлятися жодними симптомами. Коли кіста збільшується, можуть виникати біль, набряк ясен, розхитування зуба, а також у деяких випадках відчуття ущільнення кістки.
Навіть якщо є кіста — ми не поспішаємо з видаленням. Пробуємо ендодонтичне лікування (лікування каналів зуба), застосовуємо медикаментозну підтримку, спостерігаємо до 6 місяців. На ранніх/середніх стадіях багато таких уражень успішно зменшуються або зникають після якісного ендодонтичного лікування (тому є підтвердження). Але, якщо розміри кісти великі, немає позитивної динаміки, з’являється біль, флюс, набряк, то зуб видаляється. Бо далі — буде гірше.
Що буде, якщо не видалити?
Буде відбуватись поширення інфекції на всю гілку нижньої щелепи. Спочатку буде симптоматика гострого періодонтиту: сильний біль, запалені ясна, натискання на зуб стає нестерпним, з’являється флюс на яснах, виділяється гній.
В цей час розвивається запалення окістя. Окістя це плівка котра покриває кістку. І в такому випадку людина стикається з гниттям кістки не тільки зсередини, а і ззовні. Це небезпечний процес, бо підвищується температура тіла, збільшуються лімфовузли так організм реагує на гостре запалення.
В таких випадках треба йти в стоматологію за допомогою, бо те, що чекає людину далі, ще гірше — і там вже не про зуби, а про життя.
Найгірші ускладнення
Остеомієліт: Це гнійно-некротичний процес. Внаслідок якого гниє значний обсяг кістки. Який не знаходиться локально, а поширюється на кілька зубів і уходить глибоко вниз. При такому захворюванні видаляється не тільки причинний зуб, а й всі зуби які знаходяться в зоні ураження. Повністю вичищається уражена кістка, щоб запобігти розвитку повторного інфікування.
Саме жахливе — це ускладнення, якими може супроводжуватись хвороба. І це вже не просто підвищення температури тіла, біль, набряк. Гній заражає кровоносне русло, що особливо погано впливає на людей з хворим серцем, інфекція попадає в перикард (м’яз серця) і лікування стає набагато складнішим.
Якщо хвороба поширюється на судинно-нервовий пучок в нижній щелепі, тобто трійчастий нерв, який іннервує половину язика, половину губи, та всі зуби на даній стороні. Інфекція може призвести до ураження нерва з парестезією; при своєчасній обробці чутливість часто відновлюється, але тривала компресія/ураження може спричинити стійкі проблеми
З більш серйозних ускладнень це деформація обличчя, поширення інфекції на рот та горло і шию. Мова іде про флегмону, а за нею виникає абсцес. Має вигляд сильно набряклого обличчя, але в середині все заповнено гноєм. Можливо навіть розвиток сепсису, це коли кров заражена інфекцією й організм не може відповісти на неї, що приводить до дисфункції органів і може мати летальний кінець.
Такі захворювання як остеомієліт у великих масштабах, флегмона, абсцес, сепсис, лікуються в стаціонарі в щелепно-лицевій хірургії.
Висновок:
Не зволікайте, якщо стоматолог каже, що зуб треба видалити — не панікуйте. Можливо, він намагається врятувати не просто зуб, а ваше здоров’я. Зверніться по другу думку, але не ігноруйте проблему. Ми завжди шукаємо шанс зберегти зуб, але ніколи не ризикуємо пацієнтом.
