Відновлення зубів із загальним знеболенням після травми отриманої в ДТП

Відновлення зубів після травми отриманої в ДТП

До нас в клініку звернулась пацієнтка із запитом на заміну тимчасового зубного протеза на верхній щелепі, який був встановлений на імплантах за допомогою цементної фіксації. Вона відчувала дискомфорт, адже тимчасова конструкція була великою, до того ж протез розцементувався і мав рухомість (хитався). Окрім заміни тимчасових коронок, пацієнтку турбував біль у суглобах.

На консультації пацієнтка розповіла, що травмувалась у ДТП, під час якої отримала перелом верхньої щелепи та втратила зуби на ній. Після аварії вона потрапила у відділення щелепно-лицевої хірургії де їй встановили 7 зубних імплантів та виготовили тимчасовий протез, який зафіксували за допомогою спеціального цементного матеріалу.

Після проведення діагностики було виявлено зниження висоти прикусу, рідні зуби були здорові, на нижній щелепі були встановлені зубні імпланти в області сьомого зуба зліва та п’ятого зуба справа, імпланти які встановили після ДТП повністю інтегровані, однак були допущені порушення паралельності імплантів. Саме порушення паралельності викликало певні складнощі на етапі планування роботи, та наш лікар з цим завданням успішно впорався.

Додатково пацієнтка мала підвищену тривожність і її умовою було проведення всіх маніпуляцій виключно із застосуванням загального знеболення (наркоз).

Отже, після огляду та збору анамнезу лікар запропонував наступний план лікування:

Виготовити на верхню щелепу прикручувану суцільнолиту конструкцію з діоксиду цирконію та закріпити її на імплантах.
Для нижньої щелепі виготовити коронки та вініри з діоксиду цирконію.
Ортопедичним методом підняти прикус пацієнтки.
Всі ортопедичні конструкції виконати у кольорі А1 (природньо-білий).
Роботу виконати із застосуванням mock-up моделі. Перенесена модель слугуватиме тимчасовими коронками з метою адаптації суглобів щелеп, а також для узгодження естетичних показників.
Всі маніпуляції виконати із застосуванням глибокої седації за мінімальну кількість відвідувань.

Пацієнтка погодилась і лікар почав свою роботу.

        1 ЕТАП
        
Огляд та діагностикаЛікар оглянув пацієнтку, виконав 3D-діагностику щелеп (КТ щелеп), вислухав усі зауваження, скарги та побажання пацієнтки та склав план лікування.

        2 ЕТАП
        
Сканування та моделювання mock-up моделіВ перший візит після консультації лікар виконав сканування щелеп для виготовлення mock-up моделі. Змоделював майбутні зуби у цифровому форматі та надрукував їх у нашій лабораторії.

        3 ЕТАП
        
Консультація з анестезіологомУ режимі онлайн з пацієнткою провів співбесіду лікар анестезіолог та призначив аналізи. У день примірки mock-up моделі, відбулась очна консультація з лікарем, вивчення даних лабораторних досліджень, збір анамнезу та підбір препарату для знеболення.

        4 ЕТАП
        
Препарування та примірка mock-up моделіПісля консультації з анестезіологом, пацієнтку ввели у седативний стан і лікар-ортопед розпочав препарування зубів нижньої щелепи. Було знято суцільнолитий протез верхньої щелепи, після чого перенесено тимчасові зуби у ротову порожнину.

        5 ЕТАП
        
Фіксація постійних ортопедичних конструкційПацієнтка повторно здала аналізи необхідні для лікаря анестезіолога, і лише після повторної консультації її знову ввели у седативний стан. Стоматолог-ортопед зняв тимчасові конструкції та зафіксував постійні конструкції з діоксиду цирконію. Протез верхньої щелепи лікар закріпив за допомогою гвинтової фіксації. Роботу здали пацієнтці, вона отримала рекомендації й природню, здорову усмішку, як і бажала.