Максим Макаренко
Хірург-стоматолог
Спеціалізується: хірургія та імплантологія, протезування, пародонтологія
Видаляти зуби не страшно. Страшно не дотримуватись рекомендації лікаря! Адже несерйозне відношення може призвести до цілого ряду ускладнень і навіть госпіталізації.
Правильний постопераційний догляд значно знижує ризики інфекцій, «сухої лунки», болю та затяжного загоєння (загальні настанови NHS щодо догляду після видалення зуба). NHS (National Health Service) — це державна система охорони здоров’я у Великій Британії. Для британців це щось на кшталт Міністерства охорони здоров’я + клініки + стандарти лікування в одному місці. Умовно кажучи, NHS — це як «еталонний довідник», який цитують стоматологи в усьому світі, навіть якщо пацієнт не у Британії.
Головні поради щодо післяопераційного догляду
Залежно від складності видалення рекомендації після видалення зуба можуть відрізнятись. Але є те, що залишається постійним. Про рекомендації після видалення на наступні 7 днів:
Перше і саме базове — медикаментозна підтримка вашого організму та вашого стану. В медикаментозну терапію входять препарати такі як антибіотик, протизапальне та знеболююче. Додатково підключають антигістамінний препарат та пробіотик. Чому це так важливо?
1. Антибіотик
Антибіотик дуже важливо підключати, особливо якщо видалення було складним, якщо причиною видалення є великі запальні процеси, або наявність хронічних захворювань в організмі, які можуть погано впливати на реабілітацію після видалення.
Антибіотик впливає на зменшення кількості бактеріальної флори не тільки в організмі, а і в місці де було видалення. Цей препарат дає можливість не тільки допомогти нашому імунітету впоратись з бактеріями, а і скорочує термін реабілітації.
Систематичні огляди показують, що антибіотики можуть зменшувати ризик інфекцій/альвеоліту після складних видалень, але призначення має бути зваженим і індивідуальним.
Важливо: антибіотик приймати рівно стільки днів, скільки було прописано вашим лікарем. Не більше, не менше. Якщо перервати прийом препарату хоча б на добу, то в бактерій виникає імунітет до цього антибіотика і після продовження прийому лікувального ефекту вже не буде і бактерії далі будуть розмножуватись, а гострий процес запалення дасть вам небажане ускладнення.
2. Протизапальні препарати
Прийом протизапальних препаратів допомагає зменшити процес запалення в зоні видалення і пришвидшує загоєння. А прийом знеболюючих робить вашу реабілітацію щасливішою і комфортною.
Для більшості пацієнтів після видалення зубів перша лінія — НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), вони ефективніші за опіоїди й безпечніші.
3. Пробіотик
Якщо після видалення зуба лікар призначив антибіотики через інфекцію, окремі штами пробіотиків (наприклад, Lactobacillus rhamnosus GG або Saccharomyces boulardii) можуть знизити ризик антибіотик-асоційованої діареї; доцільність визначає лікар.
4. Антигістамінні препарати
Антигістамінний препарат не дасть організму різко відповісти на антибіотик і покращить його засвоєння. Антигістамінні можуть призначатися індивідуально при наявності алергічного анамнезу або симптомів непереносимості.
Що робити одразу після видалення зуба
🟢 Одразу після процедури треба бути під наглядом медичного персоналу 15–20 хвилин, для того щоб в лунці утворився кров’яний згусток і кров’яні виділення були менше.
🟢 Якщо вам лікар поставив ватний тампон, то не можна спльовувати його впродовж 30 хвилин, потім обережно прибираєте його з місця видалення.
🟢 Не випльовувати кров і слину, бо є ризик що ви сплюнете цей згусток.
🟢 Коли опинитесь вдома, прикладати холодний компрес до щоки на 10–15 хв. Це допоможе знизити приток крові до лунки і тим самим попередить ризик сильного набряку. Але все одно хоч маленький, але він буде. Набряк буде посилюватись протягом 2–3 днів і далі піде на спад.
Що не можна робити після видалення зуба
❌ Не полоскати енергійно першу добу, не спльовувати та не пити через соломинку — щоб не вибити згусток.
❌ Бажано уникати паління та вживання алкоголю найближчі 24 години, так як це пригнічує процеси заживлення.
❌ Уникати лазні, гарячої ванни, важкого фізичного навантаження перші 3 дні.
❌ Не їсти гострої, гарячої, твердої їжі. Жувати на протилежну сторону від видалення.
❌ Куріння істотно підвищує ризик «сухої лунки» (метааналіз: ≈3× вищі шанси). Systematic Review, 2022.
Гігієна та полоскання: як не нашкодити
Обов’язково чистити зуби, але обережно. Категорично заборонено чистити зубною щіткою саму лунку. Це ризик не просто потрапляння їжі туди, ви можете зачепитись за шви і порвати ясна, що погіршить ваш стан реабілітації.
Сусідні зуби від місця видалення слід обережно вичищати м’якою зубною щіткою, вимітаючими рухами, тобто від ясен до коронки. Не беріть велику кількість зубної пасти, краще взяти менше, але активніше працювати саме щіткою.
Перші 3 дні заборонено активно полоскати. Можна робити теплі ванночки.
«Не полоскати енергійно 24 години» та «акуратна гігієна поруч із лункою, але не по самій лунці» — стандартні поради.
Що є нормою після видалення
Після видалення зуба у лунці відбуваються природні процеси загоєння. Іноді вони виглядають трохи дивно чи навіть тривожно, але насправді є нормою. Важливо знати, як саме може виглядати цей процес, щоб не панікувати даремно та не нашкодити собі неправильними діями.
«Сірий наліт» у лунці
Десь на 3–4 день заживлення ви можете побачити сірий наліт в лунці. Не лякайтеся. У вашого організму все іде за планом. Це фібринова плівка — цілком нормальний і природний етап загоєння. Вона утворюється з фібриногену вашої крові у відповідь на пошкодження тканин. Не потрібно її відривати або намагатись видалити самостійно. Вона сама розсмокчеться і на її місці будуть здорові ясна.
«Горбик» на яснах після видалення
Це кістковий мозоль. Зазвичай це не викликає ніяких проблем. Утворення його пов’язане з травмуванням кісткової тканини під час видалення. Кістковий мозоль ледве помітний, може виглядати як тверда, шорстка або гладка шишка на яснах. Він безболісний, але може викликати дискомфорт, бо ви його відчуваєте.
В більшості випадків він не потребує лікування, але бувають моменти де в ході протезування лікар може порадити його видалити.
Можливі ускладнення
- Альвеоліт («суха лунка»): як розпізнати та що робити.
Поширене ускладнення після видалення — це альвеоліт (запалення лунки видаленого зуба). Запалення лунки відбувається через потрапляння їжі в неї. Їжа гниє і утворює запальний процес, звідси неприємний запах з ротової порожнини, постійна ниючий біль, навіть може бути припухлість.
Також запалення виникає, якщо ви сплюнули кров’яний згусток і лунка залишилась сухою. В такому разі процес загоєння буде йти набагато довше, гірше і супроводжуватись неприємною симптоматикою.
Таке ускладнення лікується в один візит до лікаря. Робиться анестезія, лунка вичищається, ставиться гемостатична губка і ушивається.
- Біль після видалення.
Все досить індивідуально. Біль може зберігатись після видалення зуба до 3 тижнів, особливо якщо видалення було довгим і складним. Інтенсивність болю найчастіше спадає протягом перших днів, але після складних/хірургічних видалень дискомфорт може триматись довше; перша лінія — НПЗП ± парацетамол. ADA, 2024.
Якщо після видалення турбує сусідній зуб, то перед усім це наслідок травматичного видалення. Тобто інструмент при видаленні попадав в періодонтальну зв’язку сусіднього зуба, тим самим його пошкодив. Загоєння — це питання часу. Якщо на сусідньому зубі є запальні процеси, котрі ми бачимо на комп’ютерній томографії, то біль мине тільки, якщо цей зуб лікувати. Бо спостерігається ефект ланцюга. Зачепили одне — і це далі тягне за собою наступну проблему.
Часті запитання
Чому паління так шкодить після видалення?
Нікотин звужує судини та підвищує ризик руйнування згустка — в 3+ рази зростає ймовірність «сухої лунки».
Чи завжди потрібні антибіотики?
Ні. Вони показані не всім, а за клінічними показами (складні видалення, активне запалення, імунні/супутні ризики). Рішення — за вашим лікарем.
Які знеболюючі краще?
Першою лінією для більшості — НПЗП (напр., ібупрофен), часто у комбінації з парацетамолом. Опіоїди — лише як резерв.
Скільки може боліти?
Найбільше — перші 24–72 год. Після складних видалень дискомфорт може тягнутися довше; якщо біль посилюється на 1–5 день або «стріляє» — перевіряємо лунку.
Висновок
Видалення зуба — це рутинна процедура, але реабілітація залежить від вашої дисципліни. Якщо дотримуватись рекомендацій лікаря, правильно приймати ліки та уважно ставитись до сигналів організму — відновлення пройде без ускладнень.
Найкраще лікування — профілактика. Не чекайте проблем, а слухайте свого стоматолога й дбайте про зуби вчасно.
Якщо щось пішло не так — зв’яжіться з лікарем одразу, бо швидка локальна допомога зазвичай вирішує проблему за один візит.
| 🕐 Період | 📋 Що робити | 🚫 Чого уникати | 🎯 Навіщо | 📚 Джерела |
|---|---|---|---|---|
| Перші 0–24 год | Холодний компрес 10–15 хв з перервами; відпочинок. | Гарячої їжі/ванн, паління. | Зменшити набряк, попередити «суху лунку». | NHS |
| Дні 1–3 | Прийом НПЗП за призначенням; акуратна гігієна поруч із лункою. | Сильного полоскання, травмування лунки щіткою/зондом. | Зменшити запалення/біль, не зірвати згусток, підтримати загоєння. | ADA про знеболення |
| Дні 3–4 | Спостерігати: поява сірої фібринової плівки. | Не намагатись «зчищати» плівку. | Фібрин — природний етап загоєння. | NHS |
| Дні 1–7 |
Антибіотик — за призначенням, курс. |
Самовільної відміни/перерви антибіотика. | Зменшити інфекційні ускладнення. | Cochrane: антибіотики |
| Будь-коли | Звернутись до лікаря при різкому болю, оголеній кістці. | Зволікання з візитом при підозрі на альвеоліт. | Місцеве лікування знімає біль. | StatPearls: Alveolar Osteitis |
