Болить зуб — коли треба йти до стоматолога?

Небезпечні симптоми — дійте негайно

Якщо у вас з’явився набряк обличчя чи ясен, утруднене ковтання, висока температура (>38°C), гній або свищ на яснах, або пульсуючий біль, що наростає в положенні лежачи, це може вказувати на абсцес, флегмону або остеомієліт, які потребують термінового втручання.

У таких випадках необхідно терміново звернутися до стоматолога-хірурга. Не грійте щоку, не кладіть таблетки на ясна та не приймайте антибіотики без призначення лікаря, щоб уникнути ускладнень та резистентності.

Розпізнаємо характер болю

Тип зубного болю може дати підказку про проблему, але не замінює огляд спеціаліста:

🔺 Короткий різкий укол від холоду, солодкого чи кислого → часто гіперчутливість емалі (стерта емаль, оголення дентину, рецесія ясен) або поверхневий карієс.

Додаткові ознаки: біль минає одразу після припинення подразника, зуби виглядають інтактними або з дрібними «ямками».

За даними Journal of Dentistry (2013), гіперчутливість зустрічається у 10–30% дорослих.

Візит до стоматолога не терміновий, але варто використати пасту для чутливих зубів і записатися на огляд, щоб виключити початковий карієс.

🔺 Тривалий, пульсуючий біль, що посилюється вночі, реакція на тепло/холод → ймовірний пульпіт (запалення нерва зуба).

Додаткові ознаки: біль може віддавати у вухо, скроню чи нижню щелепу; з часом подразники перестають бути потрібними (зуб болить сам по собі, навіть якщо його нічого не чіпає) — біль стає спонтанним.

Cohen’s Pathways of the Pulp описує: нічний біль + тривала реакція на холод = класичний маркер пульпіту.

Лікування: ендодонтія (чистка та пломбування каналів). Не затягуйте, бо інфекція може перейти у періодонтит чи абсцес.

🔺 Біль при накусуванні або постукуванні по зубу → можлива періапікальна патологія (гострий чи хронічний періодонтит), мікротріщина, або проблеми з пломбою/коронкою.

Додаткові ознаки: відчуття «вирослого зуба», дискомфорт при жуванні твердого.

У більшості випадків потрібне лікування каналів; іноді — видалення, якщо зуб неможливо відновити.

🔺 Різкий «стріляючий» біль при дотику чи русі обличчя → може бути тригемінальна невралгія (ураження трійчастого нерва).

Додаткові ознаки: біль короткий, як електрошок, провокується навіть легким дотиком до шкіри, їжею, вітром.

BMJ Clinical Evidence (2014) підтверджує: при такій картині зуби, як правило, здорові.

Потрібна консультація невролога; стоматолог може лише виключити зубні причини.

🔺 Тупий тиск при жуванні або відкриванні рота → часто міофасціальний біль або дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).

Додаткові ознаки: клацання у суглобі, обмежене відкривання рота, біль у жувальних м’язах, головний біль у скронях.

За даними оглядів, приблизно 20–30 % дорослого населення відчуває симптоми СНЩС, але лише 3.6–7 % мають їх настільки сильними, що потребують медичної допомоги.

Лікування: консультація гнатолога, фізіотерапія, шина для зняття навантаження, іноді — робота з психологом (стрес = бруксизм).

🔺 Біль у верхніх зубах + нежить + посилення при нахилі → часто гайморит (синусит), коли запалення верхньощелепної пазухи «тисне» на корені верхніх молярів і премолярів.

Додаткові ознаки: закладеність носа, слизові чи гнійні виділення, головний біль у ділянці щоки чи чола.

За даними клінічних досліджень, до 40% пацієнтів із синуситом можуть скаржитися на зубний біль

Спочатку потрібна консультація ЛОРа, іноді антибіотики чи пункція; стоматолог потрібен для виключення «одонтогенного синуситу», коли джерело інфекції саме зуб.

Біль після лікування — що вважається нормою

▪️ Після пломбування (реставрації):

Легка чутливість до холодного, гарячого чи при накусуванні може тривати 1–4 дні.

Якщо біль гострий, різкий і довго не минає — це привід звернутися до лікаря.

▪️ Після лікування каналів (ендодонтії):

Дискомфорт або ниючий біль може зберігатися до 7 днів, пік — у перші 24–48 годин.

Це пов’язано із запальною реакцією тканин біля кореня.

▪️ Після видалення зуба (екстракції):

Найбільший біль у перші 24–48 годин.

Потім він поступово зменшується і зазвичай минає за 3–5 днів.

Якщо на 2–3-й день біль різко посилюється, це може свідчити про "суху лунку".

Негайно до стоматолога, якщо: біль заважає спати або їсти; набряк, гній, пульсація; болить «мертвий» або раніше лікований зуб; зуб виглядає добре, але біль не зникає.

Чого категорично не робити

1. Не грійте щоку при набряку чи інфекції

Чому не можна: тепло сприяє припливу крові та поширенню інфекції, особливо у випадку абсцесу чи стоматологічної інфекції. Натомість рекомендують холодні компреси, які зменшують набряк і біль. Коли тепло може бути корисним: лише якщо біль викликаний напруженням м’язів (наприклад, СНЩС), але спершу потрібно визначити причину болю клінічно.

2. Не приймайте антибіотики без діагнозу

Чому не можна: Антибіотики не вилікують проблему без видалення причини (наприклад, чищення каналу при пульпіті). Частий і безконтрольний прийом призводить до формування резистентності — проблема, підкреслена ВООЗ і професійними стоматологічними організаціями.

3. Не кладіть таблетки (наприклад, аспірин) безпосередньо на ясна

Чому це небезпечно: Аспірин (і інші НПЗП) на яснах можуть викликати хімічні опіки, пов'язані зі зловживанням або тривалим контактом. Подібні ураження описані навіть в офіційній NHS інформації про аспірин-гелі — вони наголошують на обмеженому використанні, і жоден з таких продуктів не призначений для дітей без медичної рекомендації.

Крім того, аспірин знижує здатність крові до згортання — це небажано у разі кровоточивості, яке може спровокувати біль або ускладнити лікування.

Висновок

Зубний біль — це не завжди просто дискомфорт. Він може сигналізувати про поверхневий карієс, пульпіт, періодонтит, проблеми з нервами, м’язами чи синусами. Розпізнати характер болю вдома можливо, але самостійно лікувати серйозні стани небезпечно.

Пам’ятайте:

• Небезпечні симптоми (набряк, гній, температура, сильний пульсуючий біль) потребують невідкладного огляду стоматолога.
• Тимчасові заходи (НПЗП, місцеві гелі, зубні пасти для чутливих зубів, БАДи) можуть полегшити біль до візиту, але не замінюють професійного лікування.
• Чітка самоперевірка та уважне спостереження за симптомами допомагають не панікувати та прийняти правильне рішення вчасно.

Ключове правило: чим раніше звернутися до фахівця, тим легше і безпечніше розв'язати проблему.