Тотальне протезування коронками на імплантах Straumann BLT

До нашої клініки звернувся пацієнт зі скаргами на неможливість пережовування їжі, рухомість зубів, естетичний дефект, кровоточивість ясен.

Пріоритетним для пацієнта було повне відновлення жувальної функції зубів. Він попросив підійти до питання "глобально", щоб зробити все за один раз і на довгі роки. Пацієнт звернувся саме для проведення імплантації зубів, єдиним побажанням було застосування імплантологічної системи Straumann.

Пацієнту зробили КТ-знімок і запросили до кабінету лікаря. При огляді було виявлено металокерамічні мостоподібні протези справа та зліва на верхній щелепі, а також у фронтальній ділянці нижньої щелепи та знімний протез на нижній щелепі, який покривав ділянку жувальних зубів. Протез зліва був рухомий внаслідок рухомості першого ступеню опорних зубів, на яких був зафіксований.

На КТ-знімках лікар виявив:

генералізований пародонтит,
мостовидний протез на зубах 1.7, 1.6, 1.5 та 1.4 з опорою на 1.7, 1.6 та 1.5 зуби,
на зубах 1.1, 2.1 одиничні коронки,
на зубах 2.2, 2.3 та на 1.3, 1.2 дві коронки,
на зубах 2.4, 2.5, 2.6 та 2.7 мостовидний протез з опорами на 2.4, 2.6 та 2.7 зуби.

На нижній щелепі від ікла до ікла мостовидний протез на всіх опорних зубах, а також знімний протез, який відтворював функцію жувальних зубів.

Лікар запропонував наступний план лікування:

Провести дентальну імплантацію нижньої щелепи за протоколом All-on-6.
Провести вторинне ендодонтичне лікування фронтальної групи зубів верхньої щелепи, а саме: 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 та 2.3
Зуби 2.4, 2.6, 2.7, 1.5, 1.6, 1.7, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 та 3.3 видалити.
Одномоментно з видаленням зубів провести операцію з імплантації та встановити зубні імплантати на нижній щелепі в області 2.4, 2.7, 1.4 та 1.6 зубів та виконати імплантацію верхньої щелепи.
Зробити корекцію прикусу ортопедичним методом, розпочати планування на етапі підготовки до імплантації.
Операцію з імплантації виконати із застосуванням хірургічних шаблонів та плануванні у програмі Exocad.
Провести постійне протезування мостовидною конструкцією та коронками з діоксиду цирконію.
Ортопедичну конструкцію нижньої щелепи посилити титановою балкою.
До моменту повної інтеграції імплантатів виконати протезування за допомогою тимчасових ортопедичних конструкцій.

Лікування відбувалось у кілька етапів:

        1 ЕТАП
        
Діагностика та консультаціяЛікар провів повну діагностику ротової порожнини, акцентував на критичних моментах стосовно здоров’я пацієнта, взяв до уваги його особисті побажання. Після чого було складено план лікування й одразу пацієнт затвердив цей план.

        2 ЕТАП
        
Сканування та планування імплантаціїУ перший візит лікар зробив сканування щелеп пацієнта, після чого співставив дані КТ зі сканами у програмі з планування імплантації. Розробив цифровий хірургічний шаблон під імплантологічну систему Straumann і надрукував його на 3D-принтері для верхньої та для нижньої щелеп.

        3 ЕТАП
        
Моделювання та фрезеруванняПаралельно, лікар змоделював тимчасові зубні коронки (12 одиниць) для нижньої щелепи. Таким чином, підготовка до першого етапу імплантації була завершена.

        4 ЕТАП
        
Вторинне ендодонтичне лікуванняПеред операцією з імплантації пацієнт відвідав лікаря ендодонтиста, яка зняла старі ортопедичні конструкції з верхньої щелепи, провела повторне ендолікування та підготувала зуби під протезування.

        5 ЕТАП
        
Сканування, моделювання та фрезеруванняЦього разу, лікар змоделював, виготовив та зафіксував тимчасові коронки на верхню, підготовлену для протезування щелепу.

        6 ЕТАП
        
Імплантація зубівЗа одне відвідування лікар видалив зуби 1.5, 1.6, 1.7, 2.4, 2.6, 2.7, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3, після чого встановив хірургічний шаблон та 10 зубних імплантатів: 6 на нижній щелепі та 4 на верхній. Операція проходила із застосуванням місцевого знеболення і тривала 1,5 години.

        7 ЕТАП
        
Тимчасове протезуванняНа наступний день після операції пацієнтові встановили тимчасовий мостовидний протез на нижню щелепу та відпустили відпочивати.

        8 ЕТАП
        
Контрольний огляд. СкануванняЧерез 1,5 місяця лікар провів контрольний огляд і визначив стабільність імплантатів за допомогою апарату Penguin. Всі імпланти "вижили" та інтегрувались, можна переходити до наступного етапу протезування. Лікар зняв тимчасові ортопедичні конструкції та зробив сканування щелеп для виготовлення mock-up моделі.

        9 ЕТАП
        
Виготовлення та примірка mock-up моделіЧерез день пацієнтові перенесли модель у ротову порожнину, підібрали колір майбутніх зубів, ще раз погодили форму та розмір кожного зуба і відпустили пацієнта відпочивати, з тимчасовими зубами.

        10 ЕТАП
        
Постійне протезуванняЧерез 5 днів пацієнтові зняли mock-up, та приступили до фіксації постійних ортопедичних конструкцій. Зробили 2 мостовидних протеза зліва та справа на верхній щелепі, з гвинтовою фіксацією, та одиночні коронки з цементною фіксацією на зубах 13-23. На нижній щелепі лікар зафіксував суцільний мостовидний протез на гвинтовій фіксації з 12 одиниць, посилений титановою балкою та призначив дату наступного візиту.

        11 ЕТАП
        
Контрольний оглядЗа тиждень пацієнта знову запросили до клініки на контрольний огляд. Додатково лікар провів рентгенологічне дослідження, на якому простежив як «сіла» конструкція і як спозиціоновані абатменти в імплантатах після навантаження. Корекція роботи не знадобилась. Після цього лікар надав рекомендації по догляду, аби нові зуби прослужили пацієнтові якомога довше, а саме, рекомендувалася професійна гігієна порожнини рота двічі на рік, використання іригатора в домашніх умовах, контрольний рентген щороку.

        Підсумок
        
Загалом лікування тривало 2 місяці і складалось з 7 відвідувань. Пацієнтові встановили 10 зубних імплантатів Straumann BLT та 24 ортопедичні одиниці з діоксиду цирконію у кольорі Bleach 2.

Тотальне протезування коронками на імплантах Straumann

Максим Макаренко

Лікар запропонував наступний план лікування:

Діагностика та консультація

Сканування та планування імплантації

Моделювання та фрезерування

Вторинне ендодонтичне лікування

Сканування, моделювання та фрезерування

Імплантація зубів

Тимчасове протезування

Контрольний огляд. Сканування

Виготовлення та примірка mock-up моделі

Постійне протезування

Контрольний огляд

Встановили керамічні мости й коронки на імплантах

Тотальне протезування вінірами й коронками e.max

Наші послуги

Документи для пацієнтів