Пацієнтка звернулась до нашої клініки зі скаргами на естетичний дефект зубного ряду, рухомість зубів та біль в щелепі. Під час огляду лікар виявив:
- На верхній щелепі: 2 мостоподібних протеза, 4 відсутніх зуба, зубну коронку на зубі 2.6, також було виявлено каріозні порожнини у двох передніх зубах.
- На нижній щелепі: 2 мостоподібних протеза та 4 відсутніх зуба. Зуб 3.8 рухомий, контактує з антагоністом на верхній щелепі.
Всі ортопедичні конструкції були з металокераміки та підлягали заміні з кількох причин:
- Стан зубів під конструкціями — незадовільний, естетичний ефект, зношеність конструкцій, необхідність у видаленні деяких опорних зубів.
- Додатково, при вивченні КТ, лікар виявив гранульоми та кістогранульоми майже на всіх опорних зубах під мостовидними конструкціями.
Отже, наша команда, яка складалась у даному кейсі з пародонтолога, ендодонтиста, терапевта, ортопеда та хірурга-імплантолога склала наступний план лікування:
- Зняти всі ортопедичні конструкції, провести тести та виявити ті зуби, які ми можемо зберегти.
- Виконати ендолікування зубів, які можемо зберегти.
- Видалити зуби 2.5 та 3.8 у зв‘язку з високим ступенем рухомості та ускладненим пародонтитом.
- Встановити 4 зубні імпланти на верхній щелепі й 3 на нижній.
- При протезуванні врахувати необхідність підняття прикусу.
- Протезування виконати із застосуванням мокап-моделі.
- Застосувати тимчасові зубні коронки та мости з метою покращення якості життя пацієнтки на період реабілітації та задля погодження майбутніх форми та розміру зубів.
- Постійні ортопедичні конструкції виконати з багатошарового діоксиду цирконію.
Лікування складалось з наступних етапів:
1 ЕТАП
Обстеження. План лікування
Провели КТ-дослідження, на основі якого команда лікарів склала план лікування, дотримуючись основних вимог пацієнтки: "потрібно зробити зуби швидко та гарно".
2 ЕТАП
Професійна гігієна порожнини рота
Кожне лікування починаємо з професійної гігієни, з метою зняття запальних процесів та очищення ротової порожнини від патогенних бактерій. Особливо важливо це робити перед імплантацією.
3 ЕТАП
Вторинне ендодонтичне лікування
За кілька відвідувань лікарка виконала вторинне лікування кореневих каналів 12 зубів та пролікувала новоутворення за верхівкою зубного кореня (кісти).
4 ЕТАП
Хірургічний
Видалення та імплантацію зубів було проведено одноетапно. Операція проходила із застосуванням місцевого знеболення. Після чого лікар надав рекомендації та призначив медикаментозну терапію.
А наш водій доставив пацієнтку додому із комфортом та в безпеці.
5 ЕТАП
Сканування. Виготовлення та примірка mock-up моделі
Лікар виконав сканування щелеп, переніс дані в програму, де змоделював мокап-модель, після чого надрукував її та переніс у ротову порожнину пацієнтки.
6 ЕТАП
Препарування. Установка тимчасових коронок
Через 3 доби обробили мокап-модель та провели препарування зубів під постійне протезування. Підготовлені під препарування зуби лікар повторно відсканував, після чого встановив тимчасові коронки.
7 ЕТАП
Фіксація постійних коронок
Через тиждень лікар зафіксував постійні коронки та мостовидні протези з опорою на імплантах та на власних зубах.
ПІДСУМОК
Лікування тривало близько 1,5 місяця.
Лікарі, що брали участь у лікуванні: Булигіна Лідія, Макаренко Максим, Каліберда Денис.
