Встановили керамічні мости й коронки на імплантах

Максим Макаренко

Максим Макаренко Спеціалізується: хірургія, імплантація та протезування зубів

До нашої клініки звернулась пацієнтка з наступними скаргами: естетичний дефект фронтальної ділянки верхніх зубів, складність при пережовуванні їжі та ненадійна фіксація мостовидного протезу на верхній щелепі. Зі слів пацієнтки, близько 5 років тому їй провели протезування передніх зубів верхньої щелепи, але ця конструкція регулярно розцементовувалася.

Після аналізу даних отриманих з комп'ютерної томографії та при очному огляді було виявлено:

  • Встановлений мостоподібний протез на зубах 4.4, 4.5 (відсутній) та 4.6.
  • Зубні коронки на зубах 3.3, 3.4
  • Зуби 3.6, 3.7 відсутні.
  • Імплантати в області відсутніх зубів 1.4, 1.6 та металокерамічний мостоподібний протез на них з гвинтовою фіксацією.
  • На зубах 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6 та 2.7 (2.4 та 2.5 відсутні) встановлено металокерамічний мостоподібний протез на рідних зубах, який був рухомий і знімався разом з вкладками.
  • Зуби 1.2, 1.3 та 2.1 розколоті.
  • Зуб 1.5 відсутній.
  • Каріозне ураження зуба 2.8
  • Зуби 1.6 та 1.7 депульповані.
  • Катаральний гінгівіт на слизовій верхньої щелепи (як наслідок регулярного подразнення від рухомого металокерамічного протеза).

Лікар запропонував наступний план лікування:

  • Видалення зубів 1.2, 1.3, 2.1 з одномоментною імплантацією в області зубів 1.1, 1.3, 2.1, 3.5, 3.7 та аугментацією кісткової тканини.
  • До завершення процесу інтеграції зубних імплантів, встановити тимчасовий мостовидний протез на Multi-unit.
  • Провести вторинне ендодонтичне лікування зубів 1.6, 1.7, 2.2, 2.3, 2.6, 2.7, 3.3, 3.4, 4.4 та 4.6
  • Лікування карієсу у зубі 2.8 і збереження цього зуба.
  • Ортопедичним методом виконати підняття прикусу зубів на 2-3 мм.
  • Протезування виконати одиночними коронками та мостовидними конструкціями з діоксиду цирконію.
1 ЕТАП

Огляд

Лікар вислухав скарги пацієнтки, зробив КТ-знімок та вивчив дані на знімку, провів огляд ротової порожнини та склав план лікування.
2 ЕТАП

Професійна гігієна порожнини рота

Гігієніст провів комплексну професійну гігієну ротової порожнини з метою зняття запальних процесів м’яких тканин (гінгівіту).
3 ЕТАП

Видалення й імплантація зубів

Операція з імплантації п’яти зубів відбувалась із застосуванням місцевого знеболення, одномоментно з видаленням зубів 1.2, 1.3, 2.1.
4 ЕТАП

Тимчасове протезування мостовидним протезом з PMMA

На імпланти верхньої щелепи лікар встановив Multi-unit, виконав цифрове сканування щелеп, змоделював, виготовив та зафіксував тимчасовий мостовидний протез з PMMA. Негайне навантаження було застосовано тільки для верхньої щелепи, оскільки були відсутні зуби в естетичній зоні і якість життя пацієнтки могла суттєво знизитись. На імплантах нижньої щелепи лікар встановив формувачі ясен та відпустив пацієнтку на реабілітацію.
5 ЕТАП

Ендодонтичне лікування

Щоб не гаяти час, поки тривав процес інтеграції імплантату, пацієнтка відвідала лікаря ендодонтиста для вторинного ендолікування восьми зубів, які наші лікарі вирішили зберегти, а не видаляти. Паралельно лікар виконала лікування карієсу у зубі 2.8.
6 ЕТАП

Сканування та моделювання mock-up моделі

Після ендолікування лікар виконав повторне сканування щелеп для виготовлення моделі майбутніх зубів. Модель надрукували на 3D-принтері, перенесли її у ротову порожнину, тим самим підняли прикус, після чого лікар відпрепарував зуби, які того потребували.
7 ЕТАП

Повторне сканування та тимчасове протезування

Підготовлені до протезування зуби лікар відсканував інтраоральним сканером для подальшого виготовлення постійних ортопедичних конструкцій. Одразу після сканування лікар зафіксував тимчасові зубні протези, в тому числі для остаточного погодження форми та розміру зубів.
8 ЕТАП

Постійне протезування конструкціями з діоксиду цирконію

Кілька днів згодом пацієнтці зняли тимчасові конструкції та зафіксували постійні з діоксиду цирконію, колір Bleach 2. Мостовидні протези в області зубів 14-16, 11-13, 23-27, 35-37, 44-46 та одиночні коронки на зубах 2.1, 2.2, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4. Де були старі імпланти зуби 1.4 та 1.6 на них зубний міст закріплено гвинтовою фіксацією, всі інші конструкції цементною.
8 ЕТАП

Постійне протезування конструкціями з діоксиду цирконію

Кілька днів згодом пацієнтці зняли тимчасові конструкції та зафіксували постійні з діоксиду цирконію, колір Bleach 2. Мостовидні протези в області зубів 14-16, 11-13, 23-27, 35-37, 44-46 та одиночні коронки на зубах 2.1, 2.2, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4. Де були старі імпланти зуби 1.4 та 1.6 на них зубний міст закріплено гвинтовою фіксацією, всі інші конструкції цементною.
Підсумок

Наша команда виконала цю роботу за 5 візитів до клініки протягом 1,5 місяців. Пацієнтка щаслива не лише завдяки оновленій усмішці, а й завдяки тому, що ми зберегли максимально можливу, у цьому випадку, кількість рідних зубів.

Запишіться на консультацію до стоматолога