Система протезування зубів CEREC

На початку 2019 роки ми запустили в роботу систему SIRONA CEREC 3.

Ця система дозволяє виготовити буквально за 1 день зубні коронки, вкладки, накладки, тричетвертні та напівкоронкі, вініри, мостовидні протези з опорами на коронках або лапках. При цьому, можуть використовуватися такі матеріали: PMMA (термопластичний матеріал), склокераміка, E. Max, оксид цирконію, сплави металів, PEEK (органічний термопластичний полімер).

Система несе масу переваг в порівнянні з класичним підходом і ми розповімо про найбільш важливі на нашу думку:

  • Що таке система реставрації зубів CEREC?
  • Що може CEREC?
  • Класична реставрація vs CEREC
  • Як виготовлення коронок відбувалося раніше?
  • Як виготовлення коронок відбувається з CEREC?
  • Переваги та недоліки системи

Що таке система реставрації зубів CEREC?

CEREC — це система вироблена німецькою компанією Dentsply Sirona і складається з 3-х основних складових:

  • спеціального внутрішньоротового сканера Primescan або Omnicam або його модифікацій
  • фрезерного обладнання Sirona MC X5 / Sirona MC XL або його модифікацій
  • програмного забезпечення inLab.

CEREC перекладається (від англ. Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic) як апарат для економічної та естетичної керамічної реставрації).

Використовуючи CEREC досягається економія часу за рахунок виробництва ортопедичної конструкції (коронки, вкладки, накладки, вініра і т. д.) в стоматологічній клініці без необхідності передавати роботу в зуботехнічну лабораторію. Крім того, виготовлення конструкції відбувається без звичних класичних зліпків, що додатково заощаджує час і не вносить дискомфорт для пацієнта через використання відбиткових мас.

Завдяки постійному удосконаленню обладнання та програмного забезпечення, CAD / CAM технології (Computer-Aided Design / Computer-Aided Manufacture) до яких відноситься і CEREC стали своєрідним стандартом в стоматології.

Як виготовлення коронок відбувалося раніше (до CEREC)?

Клінічний етап — перший

  1. Лікування зуба (ендолікування, пломбування, виготовлення культьової вкладки) і його підготовка (препарування).
  2. Ретракція ясен (відведення краю ясен для точного зняття відбитка в пришийковій області).
  3. Підбір кольору майбутньої конструкції.
  4. Зняття відбитків з щелеп зліпочними масами. Раніше використовували гіпс для зняття відбитків, пізніше з’явився альгінат (з агар-агару), потім — силікони. Спочатку C-силікон, потім A-силікон. Ну а зараз — полісілоксани і поліефіри. Основні недоліки цих матеріалів — це усадка матеріалів, що в подальшому призводить до погрішностей в конструкції. Також, зняття відбитків зліпочними масами викликає дискомфорт у пацієнтів з підвищеним блювотним рефлексом.
  5. Доставка відбитків в лабораторію кур’єром. В процесі доставки є ризик деформації відбитків і додаткової усадки через можливі затримки кур’єра в дорозі.

Лабораторний етап — другий

  1. Технічне отримання моделей з гіпсу і моделювання майбутньої конструкції з воску. На цьому етапі, також, вірогідні похибки.
  2. Лиття, полімеризація або пресування майбутньої конструкції. Цей етап теж вносить похибки в конструкцію.

Клінічний етап — третій

  1. Примірка ортопедичної конструкції і її корекція.
  2. Фіксація конструкції у ротовій порожнині.

Весь цей коротко описаний класичний процес виготовлення ортопедичної конструкції займає від 7 до 14 днів і пацієнту необхідно відвідувати стоматологічну клініку мінімум 3-4 рази.

Як виготовлення коронок відбувається з CEREC?

Клінічний етап — перший і єдиний необхідний

  1. Лікування зуба (ендолікування, пломбування) і його підготовка (препарування).
  2. Зняття цифрових відбитків за допомогою сканера Primescan або Omnicam. Що дозволяє отримати точний відбиток (та віртуальну 3D-модель). На такому цифровому відбитку у всіх проекціях відображаються в кольорі цікавлять нас зуби.
  3. Моделювання конструкції в програмі inLab з урахуванням побажань пацієнта. На цьому етапі пацієнт вже може побачити майбутню конструкцію на екрані монітора.
  4. Створення ортопедичної конструкції. 3D-модель конструкції передається на фрезер Sirona MC X5 / MC XL.
  5. Запікання (для оксиду цирконію) і індивідуалізація конструкції за допомогою спеціальних барвників.
  6. Фіксація готової ортопедичної конструкції (коронки, вкладки, моста, вініра) в ротовій порожнині пацієнта.

Весь процес займає від 20 хвилин до 3 годин, в залежності від матеріалу та необхідної кількості коронок або мостів.

Що ми можемо з CEREC?

  • Візуалізувати каріозні і некаріозні ураження зубів
  • Візуалізувати захворювання слизової оболонки порожнини рота
  • Візуалізувати аномалії положення окремо стоячих зубів та прикусу в цілому (для подальшого ортодонтичного лікування)
  • Визначити колір зуба для точного підбору кольору майбутньої конструкції (шкала Vita 3D Master)
  • Визначити супраокклюзію (перевантаженість зубів), і тим самим попередити патологічну стертість. У програмі відображається червоними зонами.
система CEREC

При моделюванні зубів (майбутніх реставрацій) ми можемо спільно з пацієнтом вибрати розмір, форму і колір зубів, точно визначити межу краю реставрації, використовувати камеру для діагностики каріозних і некаріозних уражень, отримати 3D-зліпки здорових зубів і зберігати їх в базі для того, щоб в майбутньому, за необхідності, виготовити точну копію коронки, копіювати зуби з протилежного боку і виготовляти точні функціональні копії.

Виготовлення коронок за допомогою CEREC зводить до мінімуму помилки і неточності, які притаманні в класичному (аналоговому) методі, що дозволяє досягати точності до 50 мкм (приблизно, діаметр людської волосини), що відповідає вимогам світових стандартів в стоматології.

Система протезування зубів CEREC

Переваги системи реставрації зубів CEREC

  • Мінімізація застосування анестетика.
  • Мінімізація запальних реакцій, так як реставрація робиться в одне відвідування.
  • Висока герметичність реставрації за рахунок точного прилягання конструкції (точність 50 мкм).
  • Цифровий відбиток і 3D-модель ортопедичної конструкції можуть збережуться на сервері довгий час. Наприклад, на випадок пошкодження зубної коронки або моста. У такому разі, пацієнту достатньо буде звернутися у клініку і до його приходу коронка або мостовидний протез буде виготовлений новий.

До недоліків CEREC можна віднести відносну дорожнечу роботи, так як робота по реставрації включає в себе вартість обладнання, його обслуговування і витратні матеріали.

Що за підсумком технологія CEREC дає пацієнту

  • Істотна економія часу пацієнта.
  • Висока точність виготовлення зубних коронок, вкладок або мостів в порівнянні з класичною технологією.
  • Великі можливості для естетичної реставрації зубного ряду.

Максим Макаренко

Максим Макаренко Спеціалізація: хірургія, імплантологія, пародонтологія и протезування
м. Київ
вул. Новомостицька 25Б
Пн - Пт: 09:00 - 21:00
Сб - Нд: 09:00 - 21:00

Ліцензія МОЗ

від 05.01.2021 № 23/21/М