До нас в клініку звернулась пацієнтка з-за кордону з запитом на повне відновлення усмішки. Попередньо вона зверталась до лікарів у Європі за місцем проживання, але знайти розв'язання її проблеми так і не вдалось. В анамнезі пацієнтки було виявлено патологічну стертість зубів та вторинну адентію (відсутність деяких зубів). Перед нами постала задача створити гарну усмішку у стислі терміни таким чином, аби нові зуби служили багато років.
Наші лікарі запропонували два варіанти розв'язання проблеми:
- підняти прикус за допомогою керамічних зубних коронок та мостоподібних протезів з метою запобігання стертя зубів, а зону усмішки відновити за допомогою композитних реставрацій.
- підняти прикус керамічними коронками та протезами та зупинити стертя зубів, а зону усмішки вкрити керамічними вінірами.
Пацієнтка обрала другий варіант лікування. Цей план дорожчий, але і більш довговічний.
1 ЕТАП
Огляд та діагностика
Провели огляд, визначили загальний стан здоров’я зубів пацієнтки за допомогою КТ-діагностики. Вислухали всі побажання, після чого, маючи всі необхідні дані склали кілька планів лікування. Проінформували щодо переваг та недоліків кожного способу, та прийняли рішення про подальшу стратегію лікування.
2 ЕТАП
Сканування та моделювання
Провели гігієну ротової порожнини та зняли відбитки щелеп за допомогою інтраорального сканера для виготовлення моделі mock-up. У профільній програмі відтворили форму та колір майбутніх зубів. Узгоджений варіант відправили до лабораторії для друку mock-up.
3 ЕТАП
Примірка моделі
На дентальному принтері надрукували модель зубів. Пацієнтка мала змогу оцінити форму та колір майбутніх зубів дивлячись на себе в дзеркало. Порівняти відчуття комфорту та внести корективи.
4 ЕТАП
Зняття старих зубних протезів
У пацієнтки був встановлений мостовидний протез який потребував заміни для підняття прикусу. Зняли стару ортопедичну конструкцію, щоб перейти до протезування.
5 ЕТАП
Сканування та моделювання
Знову зробили знімки щелеп, на цей раз без ортопедичних конструкцій. З готових сканів і будемо виготовляти два види протезів: постійні та тимчасові. Змоделювали майбутні конструкції з урахуванням попередніх коректив та побажань.
6 ЕТАП
Виготовлення тимчасових протезів
На фрезувальному станку виготовили мостовидні протези, коронки та вініри з PMMA-матеріалу (поліметилметакрилат) за 1 візит. Завдяки PMMA-конструкціям пацієнтка не буде ходити з відсутніми мостиками, а також остаточно визначиться чи комфортно їй з новими зубами, чи задоволена вона своїм вибором.
7 ЕТАП
Виготовлення та фіксація коронок й вінірів
У цифровій лабораторії виготовили цільнокерамічні конструкції високої міцності та природнього вигляду. Зняли тимчасові протези та одразу зафіксували керамічні, на цей раз на постійний цементний матеріал. Занесли результат у фотопротокол. Надали рекомендації та інструкції по догляду за вінірами та коронками, які допоможуть подовжити термін їх служби.
ПІДСУМОК
Правильно було б запропонувати ще один варіант лікування, який передбачав би встановлення зубних імплантів на місце відсутніх зубів. Однак на КТ-знімку був виявлений дефіцит кісткової тканини викликаний довготривалою відсутністю рідного зуба, також ми мали стислі терміни лікування, які не дозволяють провести аугментацію кісткової тканини, імплантацію та протезування. Дану роботу ми виконали за 3 візити пацієнтки до клініки протягом 7 днів.
