Зуби руйнуються без болю: правда, яку ігнорують

Проблема в тому, що ураження під пломбою не видно в дзеркало й воно не турбує пацієнта, доки не стане серйозним.

Тільки рентгенівські знімки (bitewing або періапікальні) можуть виявити руйнування під реставрацією. Тому лікарі кажуть: рецидивний карієс часто виявляється випадково, при рентген-діагностики чи під час видалення пломби. Саме тому на плановому огляді стоматолог обов’язково перевіряє старі реставрації та робить рентген, навіть якщо пацієнта нічого не турбує.

🔍 Як розпізнати: часто непомітний, біль відсутній. Може з’являтися темна тінь під пломбою, дискомфорт при жуванні, неприємний запах.

🦷 Як лікувати: тільки видалення старої пломби, очищення ураженої тканини й нова реставрація або вкладка/коронка.

🛡 Як уникнути: регулярні контрольні огляди з рентгеном, використання якісних пломб і мінімізація перекусів солодкою їжею.

У запущених випадках «прихована рана» пародонту може мати велику площу. Обстеження виявляють, що у хворих на важкий пародонтит сукупна площа ерозованої поверхні ясен може сягати десятків см², порівняно з площею долоні. Через цю «площу виразок» бактерії та їхні токсини потрапляють прямо у кровотік. Тобто хронічний пародонтит сам по собі є джерелом системного запалення. Його ускладнення – від підвищеного ризику інфарктів до погіршення контролю цукру – добре відомі стоматологам та терапевтам.

🔍 Як розпізнати: кровоточивість при чищенні, неприємний запах, рухливість зубів.

🦷 Як лікувати: професійна гігієна, лікування пародонта, інколи — хірургічні втручання.

🛡 Як уникнути: ретельний домашній догляд (зубна нитка, іригатор), профілактичні чистки 2–3 рази на рік.

Наприклад, яскраво-червоні плями (еритроплакія) мають високий ризик злоякісного переродження – близько 20% випадків переходять у рак. Тож затягувати з діагностикою не можна.

🔍 Як розпізнати: білі або червоні плями, що не зникають 2–3 тижні. Часто без болю.

🦷 Як лікувати: обов’язкова консультація стоматолога, біопсія, усунення травмуючих факторів, лікування за результатом.

🛡 Як уникнути: відмова від куріння та алкоголю, контроль протезів/пломб, регулярні огляди слизової.

Крім того, постійне перенавантаження призводить до перевантаження суглоба. Особливо люди з бруксизмом помічають зранку біль у щелепі чи головний біль, хоча самі напади нічного скреготу часто бувають непомітні.

🔍 Як розпізнати: скрегіт зубами під час сну (часто чує партнер), ранковий біль у щелепах, стирання емалі.

🦷 Як лікувати: індивідуальна капа, фізіотерапія, контроль стресу.

🛡 Як уникнути: зниження стресу, відмова від кофеїну та алкоголю ввечері, правильний прикус.

Особливо вразливими стають кореневі поверхні зубів – адже дентин у кореня більш м’який, і він руйнується вже при pH ~6.7 (емаль руйнується при pH <5.5). У людей з ксеростомією карієс прогресує значно швидше.

Тому лікарі радять при сухості порожнини рота частіше полоскати рот фторвмісними розчинами та користуватись зволожувальними спреями.

🔍 Як розпізнати: відчуття «сухого язика», тріщини на слизовій, труднощі з ковтанням.

🦷 Як лікувати: зволожуючі гелі, замінники слини, стимуляція жуванням безцукрової гумки, корекція медикаментів (за погодженням із лікарем).

🛡 Як уникнути: достатнє споживання води, регулярний контроль у стоматолога, уникання алкоголю й куріння.

Різні дослідження показують: при якісному лікуванні пародонтиту в діабетиків рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) часто знижується на 0.3–0.6%. Це вказує, що здорові ясна полегшують контроль діабету, а занедбані – ускладнюють його.

🔍 Як розпізнати: рухливість зубів, гнійні виділення з ясен, погане загоєння ран при діабеті.

🦷 Як лікувати: комплексна терапія — контроль цукру, лікування пародонта, профілактичні процедури.

🛡 Як уникнути: стабільний рівень глюкози, ретельна гігієна, регулярні огляди в стоматолога.

Аналогічно, тріщини та запалення у куточках рота («заїди», медично – ангуліт) зазвичай виникають при дефіцитах рибофлавіну (B2), B6, заліза або цинку. Ігнорувати їх не варто – часто це не «стрес», а сигнал про анемію чи гіповітаміноз.

🔍 Як розпізнати: «лакований» гладкий язик, печіння, тріщини в куточках губ.

🦷 Як лікувати: аналізи на дефіцит вітамінів і мінералів, дієтотерапія, замісна терапія (B12, залізо).

🛡 Як уникнути: збалансоване харчування, контроль анемії, регулярні медичні огляди.

Шлунковий сік має дуже низький pH (~1.5–2.0), що значно нижче за критичний pH для емалі (~5.5). Це означає, що навіть кілька агресивних закидань кислоти можуть розчинити емаль.

Особливо вразливі передні верхні зуби, які «першими на шляху» кислоти. Якщо стоматолог бачить типові ерозії та підозрює рефлюкс, пацієнту рекомендують обстежитися у гастроентеролога.

🔍 Як розпізнати: ерозії на внутрішніх поверхнях верхніх зубів, осиплість голосу, кашель вранці.

🦷 Як лікувати: гастроентеролог + стоматолог: контроль кислотності, лікування емалі (фторування, реставрації).

🛡 Як уникнути: не їсти перед сном, уникати кави, алкоголю, гострої їжі, підняте узголів’я під час сну.

Сучасні дослідження вказують, що хронічне запалення і травма спричинюють виділення прозапальних цитокінів і утворення вільних радикалів, що може призводити до генетичних змін у клітинах. Іншими словами, довготривала травма підвищує ризик дисплазії (патологічних змін клітин), а в найгіршому випадку – і раку слизової.

Тому будь-які незагойні «порізи» чи «виразки» в роті повинні привернути увагу лікаря.

🔍 Як розпізнати: ранки, які довго не загоюються, подразнення на одному й тому ж місці.

🦷 Як лікувати: корекція пломби/коронки/протезу, загоювальні гелі, контроль загоєння.

🛡 Як уникнути: стежити за протезами та пломбами, не ігнорувати постійні «прикуси» щоки.

Наприклад, в одному дослідженні після тижневого курсу хлоргексидину різко знизився рН слини та змінився мікробний пейзаж у бік більш кислого середовища.

Окрім того, відомі класичні побічні ефекти: коричневі плями на зубах і язиці та тимчасове порушення смаку. Тому CHX призначають лише курсами (7–14 днів) за потреби, а не як щоденний засіб гігієни.

🔍 Як розпізнати проблему з надмірним застосуванням: зміна смаку, коричневий наліт на зубах, сухість слизової.

🦷 Як лікувати: припинити щоденне використання, відновити баланс мікрофлори, консультація стоматолога.

🛡 Як уникнути: застосовувати тільки курсами (7–14 днів) і лише за призначенням лікаря.

Висновки

Відсутність болю не гарантує здоров’я зубів і ясен. Багато серйозних стоматологічних проблем протікають безсимптомно. Описані вище ознаки – сигнали тривоги, які не можна ігнорувати. Повідомляйте лікаря про будь-які аномальні зміни в роті (кровоточивість, плями, сухість тощо) й приходьте на профілактичні огляди за графіком, бо самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я. Рання діагностика прихованих карієсів, запалень чи дефіцитів дозволяє провести лікування на початкових стадіях і зберегти зуби та здоров’я загалом.