Імплантація двох зубів та тотальне протезування коронками

Вперше ми зустрілись з пацієнткою приблизно рік тому. Тоді вона звернулась до нас у клініку для проведення професійної гігієни порожнини рота та зі скаргами на відсутність зубів 6 та 7 на нижній щелепі зліва. Після КТ-дослідження та огляду виявили, що деякі зуби (які раніше протезувалися) вже депульповані. Майже всі зуби були вкриті коронками, напівкоронками та вінірами. Відносно старими, але у цілком задовільному стані. Об’єм кісткової тканини дозволяв провести імплантацію зубів. Тож, запропонували встановити зубні імпланти методом двоетапної імплантації на місце відсутніх зубів, з подальшим протезуванням цільнокерамічними зубними коронками.

Пацієнтка погодилась на лікування, але на етапі планування операції, виявила бажання провести хірургічне втручання застосовуючи загальне знеболення ("наркоз") через страх болю, однак нашому хірургу вдалось домовитись з нею про операцію з імплантації без застосування наркозу. Операція пройшла швидко, комфортно та абсолютно безболісно.

Ми виконали імплантацію "під ключ" і через певний час пацієнтка знову звернулась до нас із запитом на заміну старих ортопедичних конструкцій у фронтальній ділянці, оскільки хотіла зуби трохи "довшої форми", ніж у неї були. Лікар запропонував виконати роботу шляхом примірки mock-up моделі, щоб урахувати всі побажання щодо розміру та форми зубів, а також, щоб пацієнтка могла приміряти на собі майбутні конструкції та походити з ними певний час. Через інтенсивний графік, пацієнтка мусила відмовитись від такої пропозиції та примірки, зазначила що її повністю влаштовує форма зубів, просто треба зробити їх трохи довшими й дуже швидко.

Ми виконали роботу, та через кілька днів, пацієнтка знову звернулась до нас, дещо засмучена. Перебуваючи вже з готовими керамічними конструкціями, вона зрозуміла що хотіла не просто довші, але й світліші, ширші, більші зуби у зоні усмішки. На цей раз лікар все ж наполіг на примірці mock-up і пацієнтка також погодилась з доцільністю даного методу. Всю роботу довелось перероблювати, але воно було того варте, задоволена пацієнтка зі щирою та красивою усмішкою цьому підтвердження.

Весь шлях лікування складався з наступних етапів:

        1 ЕТАП
        
Огляд, консультація лікаряЛікар провів огляд ротової порожнини, проаналізував дані отримані на КТ, вислухав побажання пацієнтки та запропонував план лікування.

        2 ЕТАП
        
Імплантація зубівХірург встановив 2 імпланти в область відсутніх зубів 6 та 7, після чого ушив рани. Операція тривала до 20 хвилин. Пацієнтка бажала провести операцію під загальним знеболенням, але лікар зміг домовитись з нею та заспокоїти. Проводили операцію із застосуванням місцевого знеболення. Під час операції з імплантації, хірург одразу встановив формувачі ясен. Це допоможе запобігти деформації ясенного краю та незначною мірою прискорити момент протезування.

        3 ЕТАП
        
Зняття хірургічних швівЧерез 7 днів після операції пацієнтку оглянули та зняли хірургічні шви.

        4 ЕТАП
        
Встановлення абатментів Ti-baseЧерез 1,5 місяця після операції знову зустрілись з пацієнткою, лікар пересвідчився в інтеграції імпланта, і чи вже можна розпочинати протезування. Було встановлено абатменти Ti-base перед скануванням щелеп. Лікар зробив цифрові відбитки щелеп та відправив дані до нашої лабораторії.

        5 ЕТАП
        
Моделювання та фрезеруванняЗа допомогою комп’ютерної програми було змодельовано майбутні ортопедичні конструкції. Ортопед відправив дані на фрезувальний станок і запустив у роботу. На фрезувальному CAD/CAM станку Sirona Dentsply зробили анатомічно точні та високоестетичні керамічні зубні коронки.

        7 ЕТАП
        
КонсультаціяЧерез деякий час пацієнтка знову звернулась до нас у клініку із запитом на заміну старих ортопедичних конструкцій. На консультації погодили план лікування, від одного з етапів (примірка mock-up моделі) пацієнтка відмовилась через брак часу.

        8 ЕТАП
        
Зняття відбитків наявних конструкційЛікар зняв силіконові відбитки старих ортопедичних конструкцій. Отримана форма служить «ключем» до перенесення тимчасових зубів, поки виготовлятимуться керамічні коронки та вініри. За допомогою стоматологічного бору лікар зняв усі зубні коронки та вініри. Було виконано цифрові скани відпрепарованих зубів та щелеп для подальшого виготовлення конструкцій.

        9 ЕТАП
        
Перенесення композиту для тимчасових вінірівЗа допомогою силіконового ключа, лікар переніс композитний матеріал у ротову порожнину. Це тимчасова міра, виконана для того, щоб пацієнтка могла комфортно відчувати себе серед людей та вільно вживати їжу поки виготовляються вініри та коронки. Всі роботи були виконані в один візит, пацієнтка поїхала за кордон і повернеться за тиждень для фіксації постійних коронок.

        9 ЕТАП
        
Моделювання та фрезеруванняЛікар змоделював у цифровій програмі нові зуби, з урахуванням побажань пацієнтки та передав дані на фрезер. На фрезувальному станку виготовили зубні коронки та вініри. Для надання зубам природного вигляду, нанесли фарби та глазур на отримані конструкції. Щоб зафіксувати глазур, коронки необхідно помістити у спеціальну піч під вплив високих температур.

        10 ЕТАП
        
Зняття тимчасових композитних вінірів та встановлення постійних коронокКоли пацієнтка повернулась з-за кордону, лікар зняв композит, який слугував тимчасовими вінірами та підготував зуби під постійне протезування. Лікар зафіксував керамічні вініри та коронки на постійний стоматологічний цементний матеріал. Після цього пацієнтку відпустили… але наша співпраця на цьому не завершилась.

        11 ЕТАП
        
Повторна консультаціяЧерез кілька днів після фіксації постійних зубних протезів, пацієнтка завітала до нашої клініки із запитом на повний "редизайн" своєї усмішки, оскільки все ж хотіла ще більший розмір зубів. Без жодних претензій, та повністю усвідомлюючи що така ситуація — це наслідок відмови від mock-up-моделі. На цей раз, пацієнтка погодилась на примірку і ми знову приступили до ортопедичної роботи.

        12 ЕТАП
        
Виготовлення mock-upЛікар виконав сканування щелеп з готовими конструкціями, після чого змоделював майбутні зуби, з урахуванням побажань пацієнтки. Після погодження цифрової 3D-моделі, було надруковано mock-up-модель. На готові конструкції, за допомогою композитного матеріалу лікар переніс модель у ротову порожнину. На цьому етапі можна ще раз погодити форму, розмір та колір зубів. Пацієнтку повністю все задовольнило, тож приступили до наступного етапу.

        13 ЕТАП
        
Препарування та зняття старих конструкційЗняли старі конструкції та відпрепарували зуби, у тих ділянках, де це було необхідно. Лікар зняв цифрові відбитки щелеп та препарованих зубів. Після того, як дані були передані у цифрову програму моделювання, на основі виготовленого мокапу, змоделювали нові конструкції.

        14 ЕТАП
        
Фрезерування нових коронок та вінірівГотову модель відправили на фрезер, який виготовив нові коронки та вініри для нашої пацієнтки. Готові конструкції було оброблено фарбами, нанесено глазур та зафіксовано ці матеріали у дентальній печі на високих температурах.

        15 ЕТАП
        
Фіксація коронок ортопедомНові коронки стоматолог-ортопед зафіксував у ротовій порожнині на стоматологічний цементний матеріал. Від моменту фіксації до написання цього тексту минуло кілька місяців, тож, на цей раз, ми впевнені, що пацієнтка справді задоволена результатом 🙂

        Підсумок
        
Три основні етапи лікування, протягом 1 року тривали: імплантація зубів 6 та 7 "під ключ" (з протезуванням) — 1,5 місяця. Тотальне протезування зони усмішки - 10 днів. Повторне протезування зони усмішки — 10 днів. 
Всього встановили: 2 імпланта, 4 вініра та 24 коронки.

Імплантація й протезування коронками

Максим Макаренко

Огляд, консультація лікаря

Імплантація зубів

Зняття хірургічних швів

Встановлення абатментів Ti-base

Моделювання та фрезерування

Фіксація коронок на імплантах

Консультація

Зняття відбитків наявних конструкцій

Перенесення композиту для тимчасових вінірів

Моделювання та фрезерування

Зняття тимчасових композитних вінірів та встановлення постійних коронок

Повторна консультація

Виготовлення mock-up

Препарування та зняття старих конструкцій

Фрезерування нових коронок та вінірів

Фіксація коронок ортопедом

Запишіться на консультацію до стоматолога

Імплантація зубів all-on-4 та all-on-6

Протезування на імплантах коронками e.max

Наші послуги

Документи для пацієнтів