Імплантація двох зубів та тотальне протезування коронками

Уперше ми зустрілися з пацієнткою приблизно рік тому. Вона звернулася до нашої клініки для проведення професійної гігієни порожнини рота, а також зі скаргою на відсутність 6-го та 7-го зубів на нижній щелепі зліва. Після КТ-дослідження та огляду виявили, що частина зубів, які раніше були протезовані, уже депульпована. Майже всі зуби були вкриті коронками, напівкоронками та вінірами. Конструкції були відносно давніми, але в цілком задовільному стані. Об’єм кісткової тканини дозволяв провести імплантацію. Тож запропонували встановити зубні імплантати методом двоетапної імплантації на місце відсутніх зубів із подальшим протезуванням цільнокерамічними зубними коронками.

Пацієнтка погодилася на лікування. На етапі планування операції вона хвилювалася через можливий біль і розглядала проведення втручання під загальною анестезією ("наркозом"). Лікар пояснив можливості місцевого знеболення, перебіг операції та відповів на запитання пацієнтки. Після консультації було обрано імплантацію під місцевою анестезією. Операція пройшла швидко й комфортно для пацієнтки.

Після завершення імплантації "під ключ" пацієнтка через певний час знову звернулася до нас із запитом на заміну старих ортопедичних конструкцій у фронтальній ділянці, оскільки хотіла трохи видовженішу форму зубів. Лікар запропонував виконати роботу з попередньою приміркою mock-up-моделі, щоб урахувати всі побажання щодо розміру та форми зубів, а також дати пацієнтці можливість приміряти майбутні конструкції та походити з ними певний час. Через щільний графік пацієнтка відмовилася від цього етапу й зазначила, що її влаштовує форма зубів, а потрібно лише зробити їх трохи довшими й у стислі терміни.

Після фіксації конструкцій пацієнтка через кілька днів звернулася повторно: новий результат не повністю відповідав її естетичним очікуванням. Вона зрозуміла, що хотіла не лише довші, а й світліші, ширші та візуально більші зуби в зоні усмішки. Цього разу лікар наполіг на примірці mock-up-моделі, і пацієнтка погодилася з доцільністю цього етапу. Роботу довелося переробити, але після повторного погодження форми та розміру результат повністю задовольнив пацієнтку.

Весь шлях лікування складався з наступних етапів:

        1 ЕТАП
        
Огляд, консультація лікаряЛікар провів огляд порожнини рота, проаналізував дані, отримані на КТ, вислухав побажання пацієнтки та запропонував план лікування.

        2 ЕТАП
        
Імплантація зубівХірург встановив 2 імплантати в ділянці відсутніх 6-го та 7-го зубів, після чого ушив рани. Операція тривала до 20 хвилин. Пацієнтка розглядала проведення операції під загальною анестезією через страх болю. Після пояснення можливостей місцевого знеболення та перебігу втручання було обрано операцію під місцевою анестезією. Під час імплантації хірург одразу встановив формувачі ясен. Це допомогло сформувати ясенний контур і підготувати тканини до майбутнього протезування.

        3 ЕТАП
        
Зняття хірургічних швівЧерез 7 днів після операції пацієнтку оглянули та зняли хірургічні шви.

        4 ЕТАП
        
Встановлення абатментів Ti-baseЧерез 1,5 місяця після операції пацієнтка прийшла на повторний огляд. Лікар перевірив інтеграцію імплантатів і можливість розпочати протезування. Перед скануванням щелеп було встановлено абатменти Ti-base. Лікар отримав цифрові відбитки щелеп і передав дані до лабораторії.

        5 ЕТАП
        
Моделювання та фрезеруванняЗа допомогою комп’ютерної програми було змодельовано майбутні ортопедичні конструкції. Ортопед передав дані на фрезерування. На CAD/CAM-фрезері Dentsply Sirona виготовили анатомічно точні та естетичні керамічні зубні коронки.

        7 ЕТАП
        
КонсультаціяЧерез деякий час пацієнтка знову звернулася до нашої клініки із запитом на заміну старих ортопедичних конструкцій. На консультації погодили план лікування. Від одного з етапів — примірки mock-up-моделі — пацієнтка відмовилася через брак часу.

        8 ЕТАП
        
Зняття відбитків наявних конструкційЛікар зняв силіконові відбитки наявних ортопедичних конструкцій. Отриманий силіконовий ключ використовували для перенесення тимчасових конструкцій, поки виготовлялися керамічні коронки та вініри. Після цього лікар зняв усі зубні коронки та вініри. Було виконано цифрові скани відпрепарованих зубів і щелеп для подальшого виготовлення конструкцій.

        9 ЕТАП
        
Перенесення композиту для тимчасових вінірівЗа допомогою силіконового ключа лікар переніс композитний матеріал у порожнину рота. Це був тимчасовий захід, виконаний для того, щоб пацієнтка могла комфортно почуватися в повсякденному житті та вживати їжу, поки виготовлялися вініри та коронки. Усі роботи виконали за один візит. Пацієнтка поїхала за кордон і мала повернутися за тиждень для фіксації постійних коронок.

        10 ЕТАП
        
Моделювання та фрезеруванняЛікар змоделював у цифровій програмі нові конструкції з урахуванням побажань пацієнтки та передав дані на фрезерування. На фрезерному верстаті виготовили зубні коронки та вініри. Щоб надати конструкціям природного вигляду, на них нанесли фарби та глазур. Для фіксації глазурі коронки помістили у спеціальну піч і обробили за високої температури.

        11 ЕТАП
        
Зняття тимчасових композитних вінірів та встановлення постійних коронокКоли пацієнтка повернулася з-за кордону, лікар зняв композит, який виконував функцію тимчасових вінірів, і підготував зуби до постійного протезування. Лікар зафіксував керамічні вініри та коронки на постійний стоматологічний цемент. Після цього лікування можна було вважати завершеним, але наша співпраця на цьому не закінчилася.

        12 ЕТАП
        
Повторна консультаціяЧерез кілька днів після фіксації постійних ортопедичних конструкцій пацієнтка звернулася до нашої клініки із запитом на зміну дизайну усмішки, оскільки хотіла ще більший розмір зубів. Пацієнтка не мала претензій до виконаної роботи та розуміла, що ситуація пов’язана з відмовою від попередньої примірки mock-up-моделі. Цього разу вона погодилася на примірку, і ми знову розпочали ортопедичний етап.

        13 ЕТАП
        
Виготовлення mock-upЛікар виконав сканування щелеп із готовими конструкціями, після чого змоделював майбутні зуби з урахуванням побажань пацієнтки. Після погодження цифрової 3D-моделі було надруковано mock-up-модель. На готові конструкції за допомогою композитного матеріалу лікар переніс mock-up-модель у порожнину рота. На цьому етапі можна ще раз оцінити форму, розмір і колір зубів. Пацієнтку повністю все задовольнило, тож перейшли до наступного етапу.

        14 ЕТАП
        
Препарування та зняття старих конструкційЗняли старі конструкції та відпрепарували зуби в тих ділянках, де це було необхідно. Лікар отримав цифрові відбитки щелеп і препарованих зубів. Після передання даних у цифрову програму моделювання на основі погодженої mock-up-моделі змоделювали нові конструкції.

        15 ЕТАП
        
Фрезерування нових коронок та вінірівГотову модель передали на фрезерування, після чого виготовили нові коронки та вініри для пацієнтки. Готові конструкції обробили фарбами, нанесли глазур і зафіксували ці матеріали у дентальній печі за високої температури.

        16 ЕТАП
        
Фіксація коронок ортопедомНові коронки стоматолог-ортопед зафіксував у порожнині рота на стоматологічний цемент. На контрольному етапі через кілька місяців після фіксації пацієнтка була задоволена результатом.

        Підсумок
        
Загальний шлях лікування тривав приблизно 1 рік і складався з трьох основних частин: імплантації 6-го та 7-го зубів із подальшим протезуванням — 1,5 місяця; першого етапу естетичного протезування зони усмішки — 10 днів; повторного етапу протезування після погодження mock-up-моделі — 10 днів.
Усього було встановлено: 2 імплантати, 4 вініри та 24 коронки.

Імплантація й протезування коронками

Максим Макаренко

Огляд, консультація лікаря

Імплантація зубів

Зняття хірургічних швів

Встановлення абатментів Ti-base

Моделювання та фрезерування

Фіксація коронок на імплантах

Консультація

Зняття відбитків наявних конструкцій

Перенесення композиту для тимчасових вінірів

Моделювання та фрезерування

Зняття тимчасових композитних вінірів та встановлення постійних коронок

Повторна консультація

Виготовлення mock-up

Препарування та зняття старих конструкцій

Фрезерування нових коронок та вінірів

Фіксація коронок ортопедом

Запишіться на консультацію до стоматолога

Імплантація зубів all-on-4 та all-on-6

Протезування на імплантах коронками e.max

Наші послуги

Документи для пацієнтів