Зубна коронка — це незнімний протез, який використовується у випадках руйнування зуба більш ніж 50%, для того, щоб повернути зубу функціональні можливості та естетику. Іншими словами це протез, який імітує справжній зуб.
Зубні коронки — види та особливості
Коронки можна розділити на групи:
- тимчасові та постійні
- за виготовленням: штамповані, литі, пресовані
- за матеріалом виготовлення: металеві, пластмасові, композитні, керамічні, цирконієві та комбіновані
- за фіксацією: цементовані, які прикручуються, штифтові
- за опорними елементами: поодинокі, опорні в мостоподібних протезах або складова телескопічних
- за методом виготовлення: пряма (робиться прямо в ротовій порожнині пацієнта) і непряма (виготовляє технік в лабораторії).
Етапи виготовлення коронок
Практично завжди однакові, і складаються з двох основних: лікарського і лабораторного.
Лікарський етап: обпилювання зуба, як правило знімається від 1 до 3 мм тканини зуба, в залежності від виду коронки. Якщо зуб мертвий або в ньому потрібно лікувати канали (депульпувати), то, часто, такий зуб штифтується (армується), що підвищує його міцність та надійність майбутньої конструкції. Штифти можуть бути стандартні: титанові, скловолоконні, сталеві, карбонові або литі: сталеві, титанові, срібні, золоті та комбіновані. Фрезовані: цирконієві або металеві.
Зняття відбитка. Історично найточніший відбиток був з гіпсу, через те що не мав усадки. Але він був не зручний в роботі. І в ХІХ-XX столітті з’явилися силікони та полівинілсілаксани — це був прорив в стоматології. Але в них була усадка, яка негативно впливала на остаточний результат роботи.
Лабораторний етап: після отримання відбитка, робота потрапляє на стіл до зубного техніка, в лабораторію, і технік розпочинає виготовлення моделей: робочої та допоміжної. Після того як гіпс застиг, наступний етап — моделювання майбутнього зуба з воску під цільну коронку або під ковпачок для нанесення кераміки, пластмаси або композиту.
Далі робота передається в лабораторію, де технік до воску припаює літники та відливає протез з металу.
Потім робота знову повертається до зубного техніка, де він зрізає літники, підганяє протез на гіпсовій моделі та передає в клініку лікаря для примірки.
Після примірки протеза, якщо немає ніяких зауважень у пацієнта та лікаря, робота повертається в лабораторію для шліфування й полірування (якщо це металевий протез) і для нанесення кераміки/пластмаси/композиту (якщо це комбінована реставрація) і потім знову передається лікарю.
Лікарський етап — фіксація готової коронки на зуб.
Отже, спробуємо розібратися у кожному виду коронок і обрати найкращий варіант.
Суцільнолита коронка
Моделюється з воску, а потім відливається з металу, після полірується до дзеркального блиску. І так само можна нанести булатне напилення або виготовити її з золота.
Плюси: доступна ціна 20-40 євро, міцність.
Мінуси: низькі естетичні показники.
Висновок: економічна коронка, яка цілком може виконувати свою функцію.
Примітка: найчастіше використовується на останніх верхніх жувальних зубах (як кажуть самі пацієнти — «там де їх не видно»). Не можна використовувати ці коронки якщо коронки-антагоністи керамічні або металокерамічні — це призводить до відколів кераміки.
Тимчасова коронка
Найчастіше виготовляється з пластмаси на короткий термін. На час, поки зубний технік виготовляє постійну коронку.
Плюси: оптимальний рівень естетики та вартість 20-30 євро.
Мінуси: крихкість, пористість і наявність залишкового мономера, який руйнує ясна і, в деяких випадках, викликає алергію у пацієнтів. Тобто, технічно, змішується порошок (полімер) і рідина (мономер) і полімеризується до остаточного результату. Але, залишковий мономер (розчинник) все одно залишається. Необхідність підгонки конструкції в роті пацієнта (через особливості виготовлення коронки). Найчастіше, отримати ідеальний результат при використанні даного виду коронок — проблематично. При тривалому використанні, внаслідок залишкового мономера може викликати запалення ясен (гінгівіт або пародонтит).
Але, є альтернатива тимчасової коронки з пластмаси.
У нас, тимчасові коронки фрезеруються і/або друкуються на принтері зі спеціального композиту PMMA-поліметилметакрилату - термопластичного синтетичного матеріалу або PEEK (поліефірефіркетона) — біосумісного та зносостійкого матеріалу, міцного як кістка людини.
Плюси: точність і час виготовлення внаслідок використання цифрових технологій, міцність завдяки складу матеріалу. Відсутність залишкового мономера і відсутність алергічних реакцій інертний матеріал стійкий до окислення, легкий і що важливо ці матеріали інертні хімічно і біологічно, що дозволяє утилізувати їх без небезпеки для навколишнього середовища.
Мінуси: використовується як тимчасова конструкція.
Висновок: тимчасова коронка показана для заміщення втраченого зуба на короткий термін. Ви повинні звернути увагу на те, як вона виготовляється, щоб надалі уникнути проблем з яснами та не викликати алергічну реакцію. Вартість такої роботи приблизно 30 євро.
Комбіновані коронки
Це коронки з металопластмаси, металокомпозиту, металокераміки.
Принцип і мета цих коронок практично однакова. Мета — задовольнити естетичну потребу пацієнта. Так би мовити — компроміс між естетикою і міцністю.
Принцип виготовлення: препарується зуб, з нього знімається зліпок і передається в лабораторію техніку. Технік відливає розбірну модель і моделює з воску ковпачок, який надалі замінюється на метал. Далі метал обробляється і на нього наноситься або пластмаса (читайте нижче про недоліки), композит (недовговічний) або наноситься кераміка і спікається.
Плюси: естетика, умовна міцність (належить до металокераміки, приблизно 50-70 МПа). Відносно невисока вартість від 50 до 250 євро залежно від кваліфікації техніка та керамічної маси.
Мінуси: занадто багато тканин препарується і, як наслідок, під цей вид конструкцій зуб як правило депульпують (видаляється нерв) і штифтується.
Наявність згодом синюшних ясен внаслідок краю коронки, який заходить під ясна і надалі відбувається рецесія ясен (опускання ясен), при виготовленні такої конструкції, повинна бути нормальна клінічна висота свого зуба і має бути відсутнім глибокий прикус.
Внаслідок багатоетапності виконання роботи — відсутність точності через ймовірні похибки на кожному етапі.
Висновок: коронка довговічна, може прослужити 5-8 років, але з естетики поступається безметаловим коронкам. І через 2-4 роки може з'явитися синюшність ясен навколо коронки.
Примітка: важливо звернути увагу з якого матеріалу виготовлялися ваші інші коронки (якщо такі є), щоб уникнути окислення і гальванозу.
Безметалеві керамічні коронки
Це коронки Е.мах (дисилікат літію), оксид цирконієві коронки, оксид цирконію покритий керамікою, полевошпатна кераміка.
Коронка з польового шпату (кераміка)
Керамічні коронки гарно зарекомендували себе у стоматології. Як правило, вони фрезеруються на спеціальному обладнанні (виготовляються близько 30 хвилин), а потім, встановлюються та цементуються на зуб. Це як раз той варіант коронки, який використовується на передній групі зубів для досягнення високих естетичних потреб пацієнта.
Мінуси: вартість 150-250 євро, неможливість поєднувати в мостовидні конструкції.
Плюси: високий естетичний результат, термін служби понад 8 років. Не потрібно запікати в спеціальній печі. Широка колірна гама, біосумісність і відмінна транслюценція (ефект хамелеона), переломлення світла відповідне своїм зубам, не потрібно депульпувати зуб.
Висновок: відмінна альтернатива металокерамічній коронці на передні зуби.
Примітка: виготовляється тільки на спеціальному обладнанні (стоматологічний фрезер з комп'ютерним керуванням).
Зубні коронки Е.мах (дисилікат літію)
Дуже міцний матеріал і використовується для виготовлення зубних коронок, вкладок, накладок, вінірів та люмінірів. Їх міцність становить приблизно 400 МПа.
Мінуси: висока вартість (250-500 євро).
Плюси: висока естетика і міцність, практично повністю повторює колір і структуру природнього зуба. Мінімальне препарування зубів, а в деяких випадках — без препарування. Біосумісність і відсутність алергії у пацієнтів.
Висновок: це саме той варіант коронок, який не відрізнить від справжніх зубів навіть стоматолог. Термін служби від 10 років.
Примітка: весь процес підбору форми та кольору зуба пацієнт може спостерігати, ці коронки також фрезеруються на спеціальному обладнанні та внаслідок цього мають високу точність.
Коронки з оксиду цирконію
Оксид цирконієві коронки — відмінна альтернатива металокерамічним. Виготовляти можна як цільноанатомічні коронки, так і ковпачок під нанесення кераміки.
Мінуси: вартість 150-400 євро.
Плюси:
- міцність (600-1400 МПа)
- естетика (завдяки широкій гамі відтінків)
- можливість виготовлення мостоподібних протезів
- відсутність алергічних реакцій, біосумісність
- не потрібно депульпувати зуб
- термін служби від 10 років.
Основні вимоги до зубних коронок
Прочитавши короткі характеристики коронок можемо зробити висновок, що основні вимоги до зубних коронок:
- висока міцність
- біосумісність з тканинами пародонту (ясна, тканини зуба)
- естетика
- термін експлуатації та гарантії
- термін виготовлення
- вартість.
Яку ж зубну коронку обрати?
Повертаючись до питання вибору (металокераміка або кераміка?), то виготовлення металокерамічної зубної коронки:
- вартість депульпування зуба
- вартість виготовлення вкладки (штифта)
- вартість самої коронки
за ці ж гроші можна встановити керамічну (безметалеву) коронку, це дозволить:
- зберегти життєздатність зуба
- отримати естетично правильне рішення (відсутність синюшних ясен)
- отримати вищу міцність конструкції (прибл. в 10-20 разів)
- дозволить уникнути алергічних реакцій в майбутньому.
В нашій цифрової лабораторії використовується обладнання CEREC, яке максимально швидко і точно дозволить створити керамічну коронку. Зазвичай, виконується за одне відвідування пацієнта.
На всі роботи по керамічним коронкам (діоксид цирконію, E.MAX, польовий шпат) ми даємо гарантію 3 роки за умови виконання всіх рекомендацій лікаря.
Звертайтесь до нас.