Плюси та мінуси систем зубних імплантів

Результат успішної імплантації зуба залежить від матеріалів та кваліфікації лікаря. Часто, пацієнти яким показана імплантація зуба шукають відповідь на питання вибору виробника зубних імплантів.

На нашу думку, пацієнту варто приділити найбільшу увагу вибору/пошуку саме лікаря, який буде планувати та проводити операцію імплантації. Питання ж того, яку саме імплантологічну систему встановити, варто адресувати лікарю, якого ви обрали. Саме лікар може на основі індивідуальної клінічної картини підібрати саме ту систему, яка, на його думку, буде працювати найкраще у вашому випадку.

Зі сторони пацієнта, необхідно лише виконувати рекомендації лікаря у період реабілітації та дотримуватись правил гігієни.
Але, для тих пацієнтів, які хотіли б знати трохи подробиць, ми розглянемо характеристики найбільш популярних систем дентальних імплантатів.

На вибір впливає багато факторів:
  • безумовно, на першому місці для лікаря стоїть якість виробу і тут основний критерій - це висока статистика приживлення, яку надає сам виробник.
    Беруть вони статистичні дані опираючись на гарантійні випадки — коли неприжитий імплант повертають виробнику для заміни пацієнту згідно умов гарантії.
  • Другим фактором для лікаря є зручність системи з якою він працює: надійна система кріплення абатменту, діапазон розмірів та форм для різних клінічних випадків, зручна система безпосередньо встановлення імплантату в кістку.
  • На третьому місці — це вартість імплантату: є клініки, які пропонують бюджетні варіанти, є клініки, які працюють з найдорожчими системами, але частіше за все, пропонують асортимент з обох цінових категорій.

Наші хірурги встановлюють імпланти будь-якого виробника, але серед наших пацієнтів найбільшим попитом користуються імплантологічні системи Straumann, implantSwiss, i-System та Dentis — саме завдяки співвідношенню вартість-якість, високій статистиці приживлення, довічній гарантії від виробника та доволі багатим асортиментом, аби підібрати необхідний розмір та форму на кожний окремий клінічний випадок.

Імпланти Straumann

Straumann (Швейцария) - компанія-піонер в імплантології, заснована у 1954 році і до сьогодні займається розробкою та удосконаленням імплантологічних систем, які відносяться до преміум-класу. Для виготовлення імплантатів використовують запатентований сплав Roxolid® (85% титан та 15% цирконій). Така технологія дозволяє отримати майже 100% рівень гіпоалергенності. Завдяки цьому, компанія надає довічну гарантію на свої імпланти — повна заміна імпланту та абатменту аналогічного артикулу, у разі відторгнення або втрати імплантату.

Система імплантів Straumann покриває майже всі клінічні випадки, які використовуються в хірургічній стоматології (окрім ЩЛХ).

Завдяки покриттю та обробці матеріалу відбувається повне приживлення імплантату в найкоротший термін (верхня щелепа 2-3 місяці, нижня щелепа 1,5-2 місяці).

Особливості імплантів Straumann
  1. Мають поверхню (SLA, SLA Activ) яка сприяє швидшому та кращому зрощенню кістки
  2. Виготовлені з матеріалу який біосумісний з живими тканинами
  3. Представлені широкою лінійкою конструкцій. Це дає можливість підібрати імплант майже на кожний клінічний випадок.
Переваги імплантів Straumann
  • Універсальність
  • Простота у встановленні
  • Надійність в експлуатації
  • Можливість використання в передніх та бокових відділах
  • Короткий термін приживлення
  • Високий відсоток приживлення (до 99%)
  • Довічна гарантія на виріб
Недоліки імплантів Straumann
  • Наявність протипоказань (алергія на метали, які є у сплаві)
  • Необхідність хірургічного втручання
  • Етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • Ризики ускладнень
  • Відносно висока вартість

Імпланти I-System

Довгі роки визнаними лідерами в сфері виробництва імплантатів були швейцарські компанії — лише виробник Straumann заявляє, що кожний п’ятий імплантат на планеті їх виробництва, а це 20%. Один з лідерів у Західній Європі сьогодні є виробник I-System, який готовий потіснити лідерів-земляків в світі високих технологій і дентальної імплантації. Компанія з самого початку стала виробляти системи для особливих клінічних випадків, коли застосування титанових імплантів звичайної довжини було неможливо через малий обсяг кісткової тканини або анатомічних особливостей щелепи пацієнта.

Особливості імплантів I-System
  • Оптимальна міжреберна відстань для розподілу навантаження на кістку
  • Плоский апекс — мінімізує ризик травматизації нерву та перфорації мембрани гайморової пазухи
  • Особлива запатентована поверхня, що має оптимальну структуру для успішної остеоінтеграції.
Переваги імплантів I-System
  • Внутрішня та зовнішня біконічна форма — посилює механічну стабільність конструкції
  • блокуюче конічне з’єднання 1,5 градуси для точного прилягання абатменту
  • покате плече (виступ) — забезпечує простір для тканин, навіть при обмеженій кількості кісткової тканини
  • Високий рівень приживлення (до 98%)
  • Надійність в експлуатації
  • Довічна гарантія на виріб.
Недоліки імплантів I-System
  • Наявність протипоказань
  • Необхідність хірургічного втручання
  • Умовно складний протокол через те, що імплантат не вкручується в кістку, а вколочується.
  • Етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • Відносно висока вартість.

Імпланти Nobel Biocare

Nobel Biocare (Швеція-Швейцарія-США) — першовідкривач в імплантології. Саме Пер-Інгвар, після досліджень про взаємозв’язок титану та кісткової тканини винайшов остеоінтеграцію, а в 1965 році провів першу успішну операцію з імплантації. Окрім винаходу дентального імпланту, компанія стала першою хто втілив CAD/CAM конструкції.

Особливості імплантів Nobel Biocare
  • запатентоване покриття TiUnite, що сприяє швидшому приживленню в кісткову тканину
  • конічна форма імплантату робить процес установки менш травматичним
  • пориста поверхня з діоксиду титану маскує чужорідне тіло перед клітинами кісткової тканини. Саме завдяки цьому, як заявляє виробник, відсоток відторгнення складає близько 0,7%
  • шийка виконана таким чином, щоб підтримувати тканини ясен
  • захист від підробки - мають унікальний серійний номер кожного виробу.
Переваги імплантів Nobel Biocare
  • можливість протезування методами All-on-4 та All-on-6, що значно економить кошти пацієнта при повній адентії
  • високий рівень приживлення 99,3% (заявлено виробником)
  • абатмент кріпиться максимально щільно завдяки трикутній поверхні імплантату
  • дозволяє проводити одномоментну імплантацію (з подальшим протезуванням)
  • сплав титану GRADE 4 без ванадію та алюмінію - це зводить можливість алергічних реакцій до мінімуму
  • надійність в експлуатації
  • довічна гарантія на виріб
  • покривають усі клінічні випадки.
Недоліки імплантів Nobel Biocare
  • Наявність протипоказань
  • Необхідність хірургічного втручання
  • Етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • Відносно висока вартість.

Імпланти BioHorizons

BioHorizons (США) — бренд заснований у 1994 році, але на ринок зі своїм продуктом вийшли аж через три роки, після довгих досліджень та розробок. На сьогоднішні, імплантологічні системи цього виробника представлені більш ніж в 90 країнах світу.

Особливості імплантів BioHorizons
  • Представлені кутові, універсальні, естетичні імплантати, що дає змогу покрити майже всі клінічні випадки
  • При з’єднанні абатменту та шурупу спеціальною різьбою виключається мікрорухливість кріплення, що забезпечує надійну фіксацію протезу.
Переваги імплантів BioHorizons
  • Наявні імплантати різного діаметру, довжини та форми
  • Можливість проведення одномоментної імплантації
  • Маркування кожного виробу індивідуальним номером, що захищає від підробки
  • Можливість використання пацієнтам з порушеною міцністю кісткової тканини
  • Довічна гарантія на імплантат
  • Можливість використання при повній адентії.
Недоліки імплантів BioHorizons
  • Титановий сплав GRADE 4 містить елементи ванадію та алюмінію, що збільшує можливість виникнення алергічної реакції
  • Відсутні імплантати для скулової імплантації - попередньо доведеться робити синус-ліфтинг
  • Відсутнє хімічне покриття яке сприяє швидкій остеоінтеграції (в даній ціновій категорії наявні імплантати зі швидшим ~ у 2 рази терміном приживлення)
  • Невеликий естетичний дефект — абатмент золотистого кольору ледь просвічується скрізь зубну коронку
  • Наявність протипоказань
  • Необхідність хірургічного втручання
  • Етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • Відносно висока вартість.

Імпланти Bicon

Bicon Dental Implants (США) — американська компанія з майже сорокарічним досвідом, почали свої розробки ще у 1985 році. Компанія при розробці своїх імплантологічних систем одразу націлилася на виготовлення імплантатів для складних клінічних випадків, приділив увагу виробам нестандартної форми, довжини та діаметру.

Наприклад, у час заснування компанії, імплантат довжиною 8 мм вважався коротким, а стандартна довжина була 12-20 мм. Разом з тим,  створивши імплантати довжиною 5 мм, виробник зміг зберегти простоту конструкції, що позитивно вплинуло на популярність системи серед хірургів-імплантологів.

Особливості імплантів Bicon
  • інтегровані на абатменти коронки кріпляться без цементу і ґвинта
  • дизайн імплантату виконаний таким чином, що його поверхня не збільшується, і як результат - краща загоюваність кістки завдяки правильному розподілу на вертикальні окклюзійні навантаження на тканину і збільшенню площі для остеоінтеграції
  • скошене плече імплантату сприяє підтримці висоти альвеолярної кістки та ясенних сосочків для створення естетичного краю ясен
  • покриття Integra-Ti та HA (гідроксіапатит) сприяють кращій остеоінтеграції.

Bicon Dental Implants

Переваги імплантів Bicon
  • Універсальність абатментів — вони повністю взаємозамінні
  • Можливість проведення одномоментної імплантації
  • Імплантати поєднуються з абатментом без застосування ґвинтової системи, що дозволяє використовувати спрощені ортопедичні протоколи
  • Короткі імплантати дозволяють проводити операції у складних клінічних випадках (наприклад, при недостатньому об’ємі кісткової тканини без синус-ліфтингу) і термін їх служби не менший за стандартний імплант
  • Повністю герметичне від бактерій з’єднання імплант-абатмент
  • Проста система встановлення та фіксації
  • Довічна гарантія на виріб
  • Високий рівень приживлення (до 99%)
  • Надійність в експлуатації
  • Відносно доступна вартість.
Недоліки імплантів Bicon
  • Мала лінійка видів імплантатів, що не дозволяє покрити усі клінічні випадки.
  • Наявність протипоказань
  • Необхідність хірургічного втручання
  • Етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • Ризики ускладнень
  • Відносно висока вартість.

Імпланти Ankylos

Ankylos (Німеччина) — бренд належить концерну Dentsply Sirona Global і хоч в трійку найбільш популярних систем не входить, але має свої переваги: універсальність та широкий модельний ряд, чим заслужив визнання у імплантологів. Окрім імплантологічних систем Ankylos, холдинг Dentsply має ще дві лінійки імплантатів: XiVE та Astra Tech. Системи Ankylos на ринку з 90-х років.

Особливості імплантів Ankylos
  • запатентована різьба з дугоподібним профілем. Дослідницька команда виробника відзначає, що така форма оптимальна для рівномірного розподілу навантаження на кісткову тканину незалежно від типу операції («Discussion and Conclusion The Ankylos Implant System has features with progressive thread design and a large total surface area for increased mechanical stability which allows for successful replacement of molar teeth with only one implant, as seen in the current study irrespective of loading protocol…»)
  • Біосумісне покриття Friadent Plus з мікрошорохуватістю для кращої остеоінтеграції
  • Запатентована система для з’єднання елементів TissueCare Connection — дозволяє кріпити абатмент всередині самого імплантату. Дана розробка була винайдена для максимального збереження м’яких тканин навколо імплантату, таким чином можна досягти максимально естетичного результату протезування.
  • Особлива методика установки — менш травматична завдяки індивідуально розробленому хірургічному інструменту та системі охолодження інструмента.
Переваги імплантів Ankylos
  • Можливість одномоментної імплантації з моментальним навантаженням. Дану систему вважають однією з кращих для відновлення молярів та премолярів (результати дослідження Reference: 1. Schulte W, Lukas D. Periotest to monitor osseointegration and to check the occlusion in oral implantology. J Oral Implantol 1993;19:23–32.
  • Можливість операції при повній адентії з моментальним навантаженням (нижня щелепа та верхня щелепа).
  • Функціональна безпека  та надійність конструкції (виключається можливість розлому кріплення імплант-абатмент та абатмент-коронка при нормальній експлуатації) конічного з’єднання
  • Приживлення до ~ 98% - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15255397/
  • Високий рівень приживлення та низька втрата об’єму кісткової тканини навіть через 20 років - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24103113/
  • Виготовляються з чистого титану без домішок, що значно знижує ризики алергічних реакцій.
Недоліки імплантів Ankylos
  • Відсутність достатньої різноманітності форм у модельному ряді (різниця полягає лише у розмірі та діаметрі)
  • Відсутні імплантати для скулової імплантації — тобто, в таких випадках неможливо провести операцію без синус-ліфтингу
  • Поверхня не має покриття, що пришвидшує загоєння кісткової тканини
  • Наявність протипоказань
  • Необхідність хірургічного втручання
  • Етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • Ризики ускладнень
  • Відносно висока вартість

Імпланти Konus K3Pro

Konus K3Pro (Німеччина) — німецькі імплантати середнього цінового класу.

Особливості імплантів K3Pro
  • Є лінійка, як з самонарізною різьбою, так і компресійними імплантами
  • Повністю герметичне місце кріплення імплант-абатмент завдяки конусній формі (конус Морзе) — це захищає від проникнення мікроорганізмів та мікрорухливості конструкції.
Переваги імплантів K3Pro
  • простота встановлення
  • встановлюються субкристально, що дозволяє досягти максимального естетичного результату
  • відсутність спеціальних протипоказань
  • великий асортимент розмірів імплантатів
  • виготовлені з медичного титану
  • довічна гарантія на виріб
  • високий рівень приживлення (до 97-98%)
  • надійність в експлуатації
 Недоліки імплантів K3Pro
  • наявність протипоказань
  • необхідність хірургічного втручання
  • етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • ризики ускладнень
  • відносно висока вартість.

Імпланти ImplantSwiss

ImplantSwiss (Швейцарія) — відносно молодий бренд, однак виробник зумів втілити інноваційні рішення у свої конструкції — гібридна форма імплантату та наявність світч-платформ. Для виготовлення застосовуються новітні технології, а сам бренд має необхідні сертифікати згідно стандартів якості.

Особливості імплантів ImplantSwiss
  • конструкція без мікрорізьби
  • мають поверхню SLA, яка сприяє швидкому загоюванню кістки (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4958483/ - 2.4.1 Sandblasted and Acid-Etched Implants)
  • мають самонарізну конструкцію.
Переваги імплантів ImplantSwiss
  • шестигранне з конусом з’єднання
  • наявність світч-платформ для захисту пришийкової частини кістки від бактерій
  • самонарізна конструкція — не передає тиск на кістку
  • гібридна форма — дозволяє мінімізувати навантаження на кортикальний шар кістки
  • надійна фіксація протезу завдяки шестигранному абатменту
  • високий рівень приживлення (до 97-98%)
  • надійність в експлуатації
  • довічна гарантія на виріб
  • відносно доступна вартість.
Недоліки імплантів ImplantSwiss
  • Наявність протипоказань
  • Необхідність хірургічного втручання
  • Етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • Ризики ускладнень
  • Відсутність імплантатів маленьких розмірів.

Імпланти SGS Dental

SGS Dental System (Швейцарія) — молодий виробник імплантатів середнього класу, компанія існує з 2007 року і встигла вийти на міжнародний рівень (продукт представлено більш ніж в 40 країнах світу). Завод-виробник розташований в Угорщині, а завершальний етап обробки відбувається у Німеччині. Ця компанія врахувала вже існуючі недоліки інших, старших виробників, і змогли урахувати певні недосконалості та втілити власні інноваційні рішення наприклад, в області посилення інтеграції імплантів у кістковій тканині за рахунок активного та гідрофільного мікропористого покриття.

SGS Dental

Приживлення імплантатів цієї системи складає до 98 %, але судити про ці показники зарано, так як продукт досить молодий і через 10 років ці дані можуть змінитися.

Особливості імплантів SGS Dental System
  • усі моделі мають однакову форму, яка нагадує анатомічний корінь зуба.
  • різьба виробів різної форми (малоагресивна, неагресивна, дрібна) — це дозволяє більш ретельно підібрати виріб для окремого клінічного випадку
  • наявні імпланти різних розмірів (від 3 мм)
  • підходять для всіх методів імплантації
  • сплав титану GRADE 5, що містить незначну частку ванадію та алюмінію
  • усі абатменти виробника підходять до всього модельного ряду імплантатів, що значно спрощує роботу для лікаря. Крім того, наявні кутові абатменти від 15 до 45 градусів - важливо, коли імплантат встановлюється під кутом (наприклад, у випадках нестачі кісткової тканини).
Переваги імплантів SGS Dental System
  • можливість проведення одномоментної імплантації
  • покривають всі випадки адентії
  • взаємодіють з різними видами зубних коронок, абатментів та формувачів ясен
  • відносно низька вартість
  • високий рівень приживлення, за різними даними складає до 97-98%.
Недоліки імплантів SGS Dental System
  • наявність протипоказань
  • необхідність хірургічного втручання
  • за рахунок гідрофільного покриття поверхня недостатньо змащується кров’ю, а це може негативно вплинути на швидкість процесу остеоінтеграції. Тому не всі лікарі беруться за операції з моментальним навантаженням використовуючи систему SGS
  • можливість алергічної реакції на метали у складі імплантату
  • етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень.

Імпланти Dentis

Dentis (Південна Корея) — відносно молодий виробник на ринку імплантатів, заснований у 2000х роках. Виготовляє цю систему південнокорейська компанія Dentium, заснована при участі представників з США, та має свої представництва та виробництва у двох країнах: США та Південна Корея.

Особливістю цього виробника є те, що він виготовляє системи різних цінових категорій, їх можна розділити на три групи:

  • Dentium Implantium — конусні імплантати економ-класу з внутрішнім шестигранником, на який можна встановити абатмент будь-якого типу
  • Dentis Super Line — імплантати преміум-класу, оснащені подвійною самонарізною різьбою. Це дозволяє скоротити строки установки, а також має високий естетичний рівень для встановлення зубів фронтальної зони. Може використовуватись для одноетапної імплантації з негайним навантаженням.
  • Dentium Slim Line — міні-імпланти, які використовуються для кріплення і стабілізації знімних конструкцій.
Переваги імплантів Dentis
  • конусовидна форма, яка дає нам змогу розподілити рівномірно навантаження на кісткову тканину, тим самим попередити розсмоктування кісткової тканини.
  • подвійне різьблення - оптимальне розподілення навантаження, що дозволяє отримати високу стабільність конструкції
  • сплав титану GRADE 4 та GRADE 5
  • універсальність - сумісні з компонентами інших імплантологічних систем
  • довічна гарантія на виріб
  • високий рівень приживлення (до 97-98%)
  • надійність в експлуатації
  • відносно доступна вартість.
Недоліки імплантів Dentis
  • наявність протипоказань
  • необхідність хірургічного втручання
  • етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • ризики ускладнень.

Імпланти Osstem

Osstem Implant System (Південна Корея) — компанія-піонер серед виробників імплантатів на південнокорейському ринку. Заснована у 1992 році, а запуск виробництва розпочався аж у 1997 році. У середині 2000х років компанія вийшла на американський ринок і швидко розповсюдилась по світу. Сьогодні, імплантати Osstem представлені більш ніж у 70 країнах світу.

Osstem импланты

Особливості імплантів Osstem
  • має різні типи покриття: SA (аналог популярного SLA), CA (сучасний тип гідрофільної поверхні), НА (удосконалений варіант SA) та ВА (поєднання SA та НА)
  • представлені імпланти з вузькою різьбою для встановлення при браку місця між зубами.
Переваги імплантів Osstem
  • відносно доступна вартість
  • простий хірургічний протокол
  • можливе проведення одномоментної імплантації
  • надійність в експлуатації
  • приживлення до 98,8% (за даними госпіталю Пунданг, Сеул; дані взяті з офіційного сайту виробника)
  • можливість імплантації з моментальним навантаженням - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16358677/.
Недоліки імплантів Osstem
  • різьба підходить не для всіх типів кісткової тканини
  • не покривають багато складних клінічних випадків
  • етап приживлення ясен потребує більше часу ніж в інших систем
  • наявність протипоказань
  • необхідність хірургічного втручання
  • етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • ризики ускладнень.

Імпланти MIS

MIS (Ізраїль) — компанія заснована у 1995 році, один з лідерів на ринку Ізраїлю. Виробництва компанії розташовані також і у Європі: Франції та Німеччині.

Особливості імплантів MIS
  • міцна конструкція виробу завдяки наявності ванадію та алюмінію у складі
  • виготовляються з титану 23 класу
  • вкриті поверхнею SLA що сприяє кращому загоєнню кістки
  • подвійна обробка поверхні: пористе покриття та травлення кислотою.
Переваги імплантів MIS
  • багатий модельний ряд дозволяє встановлювати імплант у кістку різного об’єму та густини
  • наявні моделі, які виготовлені з чистого титану, без домішок, що знижує можливість алергічних реакцій
  • термін приживлення ~ 2-2,5 місяці
  • відносно доступна вартість
  • приживлення до ~ 98 % - labtechnology-bg.com/survival-and-success-of-mis-c1-implants-interim-results-of-a-field-study/.
Недоліки імплантів MIS
  • гарантія на встановлену конструкцію 5 років
  • відносно складний метод встановлення
  • не покривають усі клінічні випадки
  • підвищений ризик алергічної реакції через наявність ванадію та алюмінію у сплаві деяких моделей
  • естетичний результат може бути нижчим, ніж у виробників преміум класу
  • наявність протипоказань
  • необхідність хірургічного втручання
  • етап приживлення передбачає дотримання певних правил та тимчасових обмежень
  • ризики ускладнень.

Підсумок

У підсумку, можна сказати, що майже всі системи використовують один і той самий матеріал — сплав титану. Різниця серед імплантів полягає у їх покритті, формі, розмірі, які мають велике значення для кожного окремого клінічного випадку. Майже кожний виробник дає довічну гарантію на сам імплантат, але жоден не дає гарантію на виконану роботу лікаря-хірурга.

Статистика приживлення імплантів відрізняється приблизно на 4% між різними системами.

Вірно спланована хірургічна операція, детальний збір анамнезу, кваліфікація та досвід хірурга — це чи не найключовий фактор успішного результату імплантації.

Максим Макаренко

Максим Макаренко Хірург-стоматолог
Спеціалізується: хірургія та імплантологія, протезування, пародонтологія
м. Київ
вул. Новомостицька 25Б
Пн - Пт: 09:00 - 21:00
Сб - Нд: 09:00 - 21:00

Ліцензія МОЗ

від 05.01.2021 № 23/21/М