Імплантація зубів – часті питання

Є багато методів відтворення жувальної функції при втраті зубів.

Це можуть бути:

  • знімні протези (акрилові знімні, нейлонові, ацеталові, бюгельні та інші)
  • незнімні протези (зубні коронки та мостоподібні протези).
  • зубні імпланти, хоча і є невеликий ризик відторгнення.

Що таке зубний імплант?

Зубний імплант — це «титановий гвинт» який заміщує корінь зуба. Встановлюється він на першому етапі імплантації (хірургічний етап).

Другий етап — це встановлення формувача ясен та виготовлення зубної коронки. В стоматології це називається двоетапна техніка імплантації.

Коли імплантація проводиться одразу після видалення зуба — це одноетапна техніка.

Коли встановлюють імплантат і на нього одразу фіксують коронку зуба — одноетапно навантажена техніка.

Для всіх цих технік є показання та протипоказання.

А чи приживеться зубний імплант?

Це часте запитання. З нашої клінічної практики, у 95%-97% випадків зубний імплантат приживається.

Аби не потрапити в ті 3-5% коли імплант не приживається, варто дотримуватися кількох умов (пам’ятаємо, що встановити зубний імплант — це тільки початок шляху):

  • надання повної інформації для лікаря про наявність захворювань, застосування медичних препаратів, проведені раніше операції і ускладнення після них (навіть якщо вам здається, що ця інформація ніяким чином не відноситься до зубів, згадайте, що організм — це єдине ціле)
  • дотримання всіх рекомендацій імплантолога після імплантації зуба.

Є декілька міфів про зубні імпланти

  • Мені не можна робити наркоз. Реальність — імплантацію можливо проводити під місцевим знеболенням (укол робиться в місце встановлення імпланта).
  • В мене дуже слабка кістка. Реальність — сьогодні ми маємо багато систем імплантатів саме для слабкої кістки.
  • В мене алергія на метал. Реальність — імпланти виготовляються з титану, який своєю чергою є біоінертним.
  • Дорого. Реальність — відносно дорого. Систем імплантатів багато та ціни теж різні. А головне, що мостоподібний протез іноді буває дорожче за імплант.
  • Після втручання болить місце імплантації — біль може бути кілька годин, яка зникає безслідно (біль менший за біль після видалення зуба).
  • Довго приживлюється, довго ходити без зубів. Реальність — постійні коронки можливо ставити через 1,5-3 місяця на нижню щелепу, 3-6 місяців — на верхню (в залежності від системи). Але можливо зробити тимчасові коронки за один день або зробити знімні протези на строк приживлення.
  • Якщо випаде, то залишусь без зуба. Реальність — виробник, якщо імплантат не прижився, замінює його на новий. А ми, своєю чергою, ставимо його повторно. Другий імплант ви не оплачуєте.

Протипоказання для встановлення зубного імпланту

Протипоказання можна поділити на дві групи:

Коли встановлення зубного імпланту неможливе:

  • захворювання крові, порушення згортання крові;
  • психічні захворювання (неадекватне сприйняття інформації);
  • злоякісні новоутворення;
  • системні захворювання сполучної тканини (червоний вовчак).

Коли встановлювати зубні імпланти можна,

але за певних умов (після повного одужання, відновлення після гострих станів (інсульт), після припинення прийому ліків, після санації порожнини рота):

  • незадовільна гігієна порожнини рота
  • недавні операції
  • прийом певних лікарських препаратів
  • захворювання органів і систем в гострому періоді
  • період реабілітації після попереднього лікування
  • прийом препаратів, що розріджують кров
  • загальне виснаження організму (кахексія)
  • вік до 16 років
  • наркоманія та алкоголізм.

Як відбувається встановлення імпланта?

  1. Після того, як лікар разом з пацієнтом спланував тип імплантації та вибрав систему імплантів, робиться місцеве знеболення (анестезія). Можливо проводити імплантацію під седацією (наркозом).
  2. Потім проводиться невеликий розріз ясен і, власне, розробка ложа кістки спеціальними свердлами та встановлення імпланту.
  3. Потім встановлюється заглушка (і зашиваються ясна) або формувач ясен, який формує ясна під майбутню коронку, або встановлюється абатмент і тимчасова коронка.

Всі ці варіанти індивідуальні та рішення приймаються в процесі лікування.

Встановлення імпланту, в середньому, займає 15-20 хвилин.

Які імпланти краще?

Виділити якісь певні імпланти не просто, але можливо розділити їх на дві групи:

  • лідери — імпланти, які на ринку понад 20 років: Straumann (Швейцарія), Nobel Biocare (Швейцарія), Astra Tech (Швеція), BioHorizons (США)
  • інші імпланти.

Варто зазначити, що імплантати виготовляються з:

  • титану марки GRADE 4 — основна маса імплантів
  • титану марки GRADE 5 — імпланти малого діаметра (ще міцніший титан).
  • оксиду цирконію (такі імпланти застосовуються в тих рідкісних випадках, коли є алергічні реакції на титан).

Є відмінність в обробці поверхні. Але, тут варіантів небагато:

  • кислотне травлення поверхні,
  • піскоструминна обробка поверхні для створення шорсткості,
  • і те, й інше одночасно.

Чи можна ставити імплант, якщо зуб давно видалений?

Якщо зуб давно видалений, у вас є кілька варіантів:

  • нічого не робити, і тоді зуб антагоніст висунеться і зуб, що стоїть поруч нахилиться в бік дефекту;
  • встановити знімний протез (метелик), який буде дратувати вас неприємним відчуттям і в самий невідповідний момент просто випаде;
  • мостовидний протез, але для цього необхідно депульпувати (вбити нерви) і обточити два сусідніх зуби;
  • встановити імплант — гарне сучасне рішення повернути жувальну ефективність.

Чи можна ставити зубний імплант відразу після видалення зуба?

Можливо. Це називається одноетапна техніка. Але, для цього необхідна відсутність запальних процесів в кістці та достатній обсяг кістки. У нашій клініці ми часто застосовуємо одноетапну техніку. Рішення по техніці імплантації приймається разом з пацієнтом на етапі планування при огляді комп’ютерної томограми і порожнини рота.

Як правильно харчуватися після установки зубного імпланта?

Особливих обмежень по харчуванню після імплантації практично немає. Точніше, потрібно враховувати кількість імплантів. Якщо це 1 або 2 імпланта, то обмежень практично немає. А якщо це імплантація беззубих щелеп, то тут варто обмежити себе щодо гострої, солоної та твердої їжі, щоб не дратувати поверхню рани. На час прийому антибіотиків є обмеження в алкогольних і слабоалкогольних напоях.

Скільки імплантів можна ставити за один раз?

За один прийом можлива установка усіх зубів, тобто 28 імплантів. Але, як правило, зараз для беззубих щелеп досить 6 імплантів на верхню і 6 на нижню щелепи для того, щоб відновити повну жувальну ефективність.

Що краще для сильно пошкодженого зуба: імплант або коронка?

Якщо сильно зруйнований зуб, але стінки в ньому щільні — краще накрити його зубною коронкою, і таким чином зберегти його. Але, якщо зуб сильно зруйнований (який потрібно видаляти) то, в цьому випадку, краще встановити зубний імплант (щоб не обточувати сусідні зуби при установці мостовидного протеза) і потім коронку на нього.

Скільки часу потрібно на приживлення імпланта?

Для приживлення імплантату необхідно від 2 до 6 місяців. Це залежить від системи імплантатів і ще багатьох чинників.

При встановлені зубних імплантатів ми отримуємо первинну стабільність від 25 Ньютон і вище. На 3-5 тижні ця стабільність падає приблизно на 50-60%. У цей період імпланти необхідно плекати і намагатися їх не навантажувати. І тільки до 3-6 місяця (в залежності від щелепи) відбувається повна остеоінтеграція імпланта.

Чи можлива імплантація при пародонтиті?

Імплантація можлива тоді, коли є кістка. Якщо при пародонтиті на рентгенівських знімках достатньо кістки, то імплантація можлива. Обов’язкова умова при цьому виді імплантації — це суворе дотримання пацієнтом вимог з гігієни порожнини рота.

Що значить фраза «імпланти з гарантією»?

Практично на всі зубні імпланти є гарантія від виробника. На саму ж імплантацію гарантії немає і не може бути. Тому як це — встановлення чужорідного тіла в організм людини. А кожен організм індивідуальний. У нас в клініці ми встановлюємо новий імплантат, якщо він не прижився, а пацієнт додатково оплачує тільки набір «антиСНІД». Імплантат замінюється по гарантії. Тим самим, ми даємо власну гарантію та економимо кошти пацієнта.

Скільки прослужать зубні імплантати?

В середньому, імплантат повинен прослужити від 10 років. Залежить це від багатьох факторів:

  • як пацієнт стежить за гігієною порожнини рота;
  • які шкідливі звички у пацієнта;
  • відсутність травм і будь-яких соматичних захворювань, які можуть привести до лізису (руйнування) кістки.

Які відмінності між корейськими та швейцарськими імплантами?

Корейських систем імплантів, як і швейцарських дуже багато. Основна відмінність — це країна виробник.

Швейцарські імплантати відносяться до лідерів, оскільки вони з’явилися в 60-х роках XX століття. Їх виробники довше працюють над технологією обробки поверхні імплантів, формою і т. д.

Що стосується корейських систем, вони практично не поступаються попередникам, хоча з’явилися набагато пізніше. З основних переваг — порівняно низька вартість.

Щодо приживлюваності — корейські, як і швейцарські імпланти входять в 95-97%.

Що у підсумку?

Успіх імплантації залежить не тільки від лікаря чи якості самого імпланту, важливим залишається виконання всіх рекомендацій лікаря, вчасне проведення гігієни порожнини рота та профілактики.

Стоматологія розвивається швидко. З появою цифрових технологій, імплантація зубів стала більш безпечною, а ускладнення, які виникали при імплантації раніше, значно знизилися.

Більш детально про імплантацію зубів в MM Dental, можна дізнатися на сторінці «імплантація зубів».

Максим Макаренко

Максим Макаренко Спеціалізується: хірургія та імплантологія, протезування та пародонтологія
м. Київ
вул. Новомостицька 25Б
Пн - Пт: 09:00 - 19:00
Сб - Нд: 09:00 - 19:00
Ліцензія МОЗ
від 05.01.2021 № 23/21/М